保卫父母：感染新冠后，如何防止演变为危重症？

现在更重要的就是要去防重症，

而不是去救重症。

撰文 | 张恒

《看天下》杂志原创出品

12月24日，人民日报在其微博发布科普文章《家有老人，面对新冠需要知道的事》，其中提到，老人感染后，有可能会发生“沉默性缺氧”，因此要监测体温、心率、血压、呼吸频率、外周围血氧饱和度等变化，如果出现特别是血氧饱和度下降，要及时就诊。

德国埃森大学医学院病毒所教授陆蒙吉接受本刊记者采访时，也提醒人们注意老年人的血氧问题。更进一步，他认为，目前对保护老年人而言，最重要的是要保证他们感染之后，避免演变成危重症——而要达到防危重症的目的，就亟需解决吸氧的问题。

看天下：您提到，在德国，96%的死亡人群是60岁以上的老人；我们还看到另一组数据，美国9成左右的死亡者，是65岁的以上的老人。这期间，还是有一定的差异。在不同国家，哪些因素对老年人的死亡率影响会比较大？

陆蒙吉：目前我没有对各个国家政策和老年人死亡的情况进行详细比较，但是我们知道，老年人死亡的问题，影响因素相当多，不光是医疗服务情况，人口结构、抗疫政策等因素也很重要。因此，不同国家的数字，很难用一两个因素来解释。

比如防疫政策，德国和意大利距离这么近的国家，政策都是千差万别。

前两天，我做了一场讲座，提到德国的防疫，很重要的一个教训就是，在防控放开后，面临新的严峻形式，没有及时往回收一收。一旦疫情放开的时候，重症和死亡数量是会指数增长的。它不是很多人想象的，今天涨一点，明天涨一点。如果不根据具体情况做好调控的话，它是会像1、2、8、16……这样成倍增长，这时候损失就会非常大。也就是说，如果已经面临比较严重的重症、死亡情况了，接下来，这种情况会变得极为严重。

因为很多老年人已经病了，病了以后，一旦进入了危重症阶段，事实上我们在医学上就没有很有效的办法了，到最后完全就是听天由命。很多人在这个阶段，我们已经没有办法再挽回他们的生命了。

看天下：一旦进入重症这种阶段之后，其实死亡概率就非常高了。

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉，

长期以来一直关注国内疫情情况。

陆蒙吉：对，非常高。所以保护老年人，最关键的一个问题是，防止重症的发生。

老年人因为抵抗力不好，感染后，很容易进入到肺部，这时候，肺部的供氧能力就会下降。这个情况在德国还是经常发生的。

但这时候还不是很危险的，还算是普通病症。应对这种情况，我们的治疗方法一般是给他吸氧。但是一般人家里是没有吸氧条件的，就需要到医院里去。

如果不能及时吸氧，就容易造成缺氧，进而导致其他器官出现问题，功能衰退，结果就是变成重症。而一旦变成重症，要把他挽救回来，代价就很高，甚至很多人已经救不回来。

最近大家很关注重症病房的问题，ICU的床位问题。其实在我看来，ICU救不了多少人的。一旦到了需要进入ICU的情况，对很多人来讲，他首先可能是负担不起ICU的费用。即便是能够住进ICU，抢救回来的几率也没有很大。

因此，预防感染者成为重症就很重要。防治重症，其实很基本的治疗方法，就是要提供氧疗。有氧疗的话，就可以救到很多人。

我觉得，要把重症病房数量短期内弄起来很困难，但是提供氧疗的可能性要大得多，因为它的技术要求很低，成本相对来说也要低得多。像我们医院，在2019年的时候，把所有病房都增加了氧疗设施。后来疫情来了，我们就买了很多面罩。当然，后来一些也没有用到。但是，经验来看，每个病房都配氧疗设施，问题不是很大。

因此，目前在国内的情况下，我觉得有可能的话，在这个方面多下点功夫，可以防止很多重症的出现。所以说我们现在更重要的就是要去防重症，而不是去救重症。我救1个重症的代价比防10个重症的代价还要高多。

当然，治疗新冠，还有一个办法，就是特效药。但国内特效药目前供应量还不是很足，很多人是买不到这个药的，但是短期内增加氧疗的可能性还是有的。我们不能解决所有的问题，但是可以解决非常多人的问题。防止重症出现，目前这种情况下，更多是要立足于比比较容易实现的医疗手段。

看天下：对老年人应对新冠，防止重症出现，国内现在一些人建议，家庭里为老年人准备血氧仪，及时检测血氧。这是一个具体问题，您怎么看？

陆蒙吉：这个肯定是对，我们自己也买了。在肺部受到病毒侵入的时候，特别是肺炎，最重要的一点就是防止缺氧。缺氧就会造成其他器官的损伤，如果能早期发现，就能尽早就医。

但这又回到那个问题，刚才提到的，防止重症的最基础、最重要的手段，氧疗。