如何分辨及对症治疗不同类型呼吸系统疾病？奇山医院专家给您支招

记者孙淑玉

12月11日，烟台市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍烟台市疾病预防控制工作的进展与成效。会上，烟台市奇山医院结核病科主任李绍先就如何分辨呼吸道系统疾病的患病类型并进行有效治疗的问题回答了记者的提问。

李绍先介绍说，冬春季节，呼吸道传染病种类较多，有时症状非常相似，治疗却不同。如何来区分这些类型呢？先从普通感冒入手，普通感冒早期多为病毒感染，也可为细菌感染，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等，常见的引起普通感冒的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，还可有咳嗽、咽干，甚至发热等症状。

流行性感冒是流感病毒感染，目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒。典型的临床特征是急骤起病，高热、头痛、全身酸痛、乏力，而呼吸道感染的症状较轻。新型冠状病毒感染，主要表现有咽干、咽痛、咳嗽、发热等，多为中低热，可伴有肌肉酸痛、味觉嗅觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。肺炎支原体感染，也是以发热、咳嗽为主要表现，还可有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热多以中高热为主。

李绍先进一步介绍说，治疗原则上，病毒引起的普通感冒、流行性感冒均不需要应用抗生素，针对流感病毒，目前应用的有效的抗病毒药主要为奥司他韦等，其他常见导致感冒的病毒无特效治疗药物。主要是对症处理，如有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，可应用收缩上呼吸道黏膜血管的药物。如果有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用抗生素。新型冠状病毒感染，轻型病例主要是对症支持治疗，对于65岁以上的老年人、有基础疾病的患者等容易发生重症的建议早期应用抗新冠病毒药物。

肺炎支原体感染，治疗上则要注意抗生素的选择。常用的有大环内酯类、新型四环素类、喹诺酮类等，在应用的时候要注意，新型四环素类抗生素8岁以下儿童不建议应用，喹诺酮类抗生素18岁以下不建议应用。有些抗生素，比如青霉素类、头孢类抗生素等对支原体是没有效果的，还要注意部分支原体对阿奇霉素等有耐药性。以上情况还可以辩证后给予中医中药等治疗。

李绍先提醒，市民如果出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，需要鉴别是哪一种类型的感染之后，再针对性的规范用药，尤其是老年人和有基础疾病等人群，可能出现重叠感染，导致病情恶化，建议出现症状后及时就医，以免贻误病情。