西南医院皮肤科牵头制定我国首部慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识出炉

6月8日，据陆军军医大学西南医院消息，由西南医院皮肤科主任宋志强联合中国医学科学院皮肤病医院顾恒教授牵头制定的中国慢性诱导性荨麻疹专家共识已正式发布。该共识不仅全面系统地对慢性诱导性荨麻疹的诊治规范进行了阐述，还采用了大量的表格，对于相关的知识进行归纳总结以8个表格进行分别呈现，让患者对慢性诱导性荨麻疹有立体深入的认识。

据介绍， 慢性荨麻疹又称风疙瘩、发丹等，其中诱导性荨麻疹是一组由特定诱因诱发、以风团（老百姓俗称风疙瘩）和/或血管性水肿为主要临床表现的慢性荨麻疹，可伴有瘙痒、刺痛、烧灼、疼痛等不适症状。该病临床种类多、病因不明、病情迁延反复。患者常常因全身瘙痒影响注意力、睡眠和工作，对患者生活质量影响较大

“选择制定该专家共识，主要是因为诱导性荨麻疹在临床诊治中还存在较大困惑，而且国内医生对该疾病关注度偏低。以前认为慢性诱导性荨麻疹不太常见，但近年来发现慢性诱导性荨麻疹的病人数量呈增加趋势，2014年由西南医院牵头和发布的一项基于我国医院就诊患者群体的多中心临床流行病学研究结果显示，慢性诱导性荨麻疹占慢性荨麻疹患者总数的的31.9%，可以说是一种相当常见的皮肤病了。”宋志强说，但由于缺乏相应的共识，我国广大基层皮肤科医生对其缺乏全面深入的了解，导致诊治行为不够规范。

宋志强介绍，此次出台的慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识事实上是对慢性诱导性荨麻疹的病因与发病机制、临床表现与分型、诊断与临床评估、治疗进行了规范。比如，该共识就明确提出，慢性诱导性荨麻疹分为物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹，物理性荨麻疹包括皮肤划痕征、延迟压力性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿；非物理性荨麻疹包括胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹，有助于医生对该疾病进行精准管理。

临床表现方面，该共识就明确提出，慢性诱导性荨麻疹主要表现为风团和/或血管性水肿，可伴有瘙痒、刺痛、烧灼、疼痛等不适症状，除延迟压力性荨麻疹外，绝大部分慢性诱导性荨麻疹均在诱因暴露后数分钟内出现症状。一般而言，患者在患慢性诱导性荨麻疹后，大部分表现为皮肤症状，极少数可出现严重过敏反应，比如，部分延迟压力性荨麻疹患者可能出现发热、关节痛、乏力、头痛等全身症状。大部分类型的慢性诱导性荨麻疹可合并出现血管性水肿，其中振动性荨麻疹、人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型发生的比例较高。“同时，我们在专家共识中还指出，患者可能会同时患有两种荨麻疹，这无疑是后期皮肤科医生在诊治患者时，所需关注的重点领域。”宋志强说。慢性诱导性荨麻疹的诊断主要根据病史和诱因激发试验，这个共识也把不同不同临床类型的诱导性荨麻疹的激发试验及其具体操作规范列出，有助于临床医生的规范操作和选择。

此次出台的专家共识还对慢性诱导性荨麻疹的病因和发病机制进行了相对详细的梳理，指出皮肤肥大细胞的激活和脱颗粒是导致慢性诱导性荨麻疹的核心环节，而遗传、特应性背景、感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物、疫苗、免疫治疗、昆虫叮咬或水母刺伤、文身、精神压力、饮食、胃肠道菌群异常等多种因素则是慢性诱导性荨麻疹的重要诱因。“我们还在共识中指出，由于多数诱因在日常生活中常见，患者无法有效避免，故对症治疗是治疗慢性诱导性荨麻疹的重要手段。共识也对慢性诱导性分级治疗的原则、方案、流程进行了清晰的归纳总结”

“牵头制定慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识，无疑体现出西南医院皮肤科强大的临床和科研实力。”宋志强说，未来皮肤科将持续加强对该疾病的研究力度，撰写更多的科普文章，拍摄更多的科普视频，在荨麻疹领域取得更多成果，提高患者对荨麻疹的认识度，为医院高质量发展，以及健康中国做出更大的贡献。

（中国日报重庆记者站 谭英姿） 【责任编辑：舒靓】