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孩子久咳不愈 竟是因为这个“小东西”! 近一个月接诊多例

类别:社会 发布时间:2025-03-05 08:33:00 来源:杭州网

近一个月来,杭州市儿童医院呼吸内科门诊接到不少“久咳不愈”的孩子。没有发热流涕,没有病原体感染,原因在于一种常见的零食——坚果。

前不久,洋洋被爸爸妈妈带到杭州市儿童医院就诊。孩子咳嗽1周了,雾化治疗后也不见好,还是又咳又喘……

在呼吸内科门诊,洋洋做了检查——肺炎支原体IgM 弱阳性,是支原体感染?可是胸片显示,右肺明显的透亮度增高,事情看起来不那么简单。经验丰富的医生立即安排了肺部CT检查,结果在右肺主支气管里发现了异物堵塞,并且已经导致了对侧肺炎!

呼吸内科主任、主任医师吴素玲立刻制订方案,组织呼吸内镜团队全麻下进行支气管异物取出术。镜下的一幕着实让人吃惊:巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管,不给右肺留一丝通气的缝隙。

在麻醉医生的保驾护航下,气管镜团队陈捷医师及侯进飞医师熟练地配合和操作,终于让真凶浮出水面——竟然是半颗花生,且原本嵌顿的位置已经长出了肉芽,这说明异物已经存在一段时间了。两天后,洋洋咳嗽喘息明显好转,顺利出院回家。

无独有偶,一周后,又有一个咳嗽两周的孩子来到呼吸内科就诊,同样以咳嗽及喘息为主。家长回忆,过年时孩子曾手里拿着一把坚果,后来摔了一跤,当时有剧烈咳嗽。但是否正在吃坚果,吃的是什么坚果,却回忆不起来了……

医生不敢掉以轻心,立即安排肺部CT检查,结果发现左肺主支气管可见巨大的占位,而且左肺气肿严重。呼吸内镜团队再次“披挂上阵”。气管镜下,映入眼帘的竟然是硕大的肉芽样物,几乎完全堵塞了气道,一碰就出血,异物却没见到。

难道是其他疾病?经过医生一番耐心探查,终于找到了被肉芽遮挡住的“元凶”——两块碎裂的坚果仁。经过一番操作,再次成功地完成了异物的取出。

医生提醒,我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名,其中5岁以下儿童占80%-90%。

气管内异物是指儿童在玩耍或进食时,不慎将小物件或食物吸入气管,导致呼吸道阻塞的情况。这是一种常见的儿科急症,多发生于1-3岁幼儿,因其好奇心强、咀嚼能力弱且保护性反射尚未发育完全。以食物类(花生、瓜子、坚果、果冻、糖果)及小物件(玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池)常见。

怀疑有气管内异物,家长该如何处理?

吴主任提醒,孩子出现呛咳、呼吸困难时,需立即急救。1岁以下婴儿可以采用背部拍击法;1岁以上儿童可以采取海姆立克急救法。如急救无效,应立即拨打急救电话,将孩子送往医院。

此外,如果孩子长时间咳嗽喘息,需进一步评估。有可疑呛咳史或抗感染治疗效果欠佳,建议完善影像学检查。

儿童气管内异物是一种常见但危险的急症,家长应加强预防意识,如影像显示异物已呛入气管内并堵塞气管,建议由具备相关资质且成熟的内镜团队进行异物取出术治疗。

(为保护隐私,文内患者为化名)

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快照生成时间:2025-03-05 11:45:02

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信息原文地址:

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