快过年了，儿童异物误吸高发

本文转自：衡水日报

快过年了，儿童异物误吸高发

衡水四院耳鼻咽喉头颈外科医生提醒：警钟长鸣 及时送医

人物介绍

安新山

河北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，河北省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员，河北省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会常委、衡水市医学会显微外科分会副主任委员、衡水四院耳鼻咽喉头颈外科副主任，主任医师。先后于北京清华大学附属医院、北京协和医院、解放军总医院进修学习。

擅长耳显微外科手术及耳内镜手术治疗各种慢性中耳炎、传导性耳聋、周围性面瘫；鼻内镜手术治疗各种鼻腔鼻窦及鼻颅底疾病，眩晕性疾病的内科及外科治疗睡眠鼾症的综合治疗；耳鼻喉各种疑难疾病的诊治。

本报记者刘国磊

每到春节前后，家家户户开启团圆模式，走亲戚见朋友，孩子们“放羊”的机会也多了起来。不过，正是因为人多热闹，很多家长会疏于对孩子的看护，让很多意外伤害频发，如异物卡喉等。

衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任安新山介绍说，一般而言只要不是刀片、钉子等锐器或毒物，吞咽光滑的异物（纽扣电池除外）通常危险性不大，小的消化道异物随粪便即可排出。“呛到气管的东西比较危险。”第一种情况是异物较小，进入气管后，孩子主要表现为突然的呛咳。如果异物稍大，则会同时伴有喘气费力、呼吸困难，甚至面色青紫，这种情况往往提示异物进了气管，“此时须尽快到医院处理。”

气管异物春节高发

气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，而且常见于儿童，发病原因多数为食物及小件物品误吸入呼吸道。

“通常情况下，人类喉部有一个‘机关’叫做会厌。它是配合喉部肌肉及其他一些小软骨防止异物进入气管的单向阀门。它灵敏而精密，儿童时期由于会厌及一些神经反射发育未成熟，所以在儿童口含异物哭闹、大笑，或有其他意外使儿童注意力突然分散时，异物会瞬间随气流进入气管。而幼儿的牙齿发育不完整，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，这就使得异物更加容易进入气道。”

“导致孩子患病的‘元凶’是如此简单，有时候是一粒小小的花生米、瓜子，有时候是一块小小的果冻……这些小玩意儿是孩子们的心爱之物，可正是它们一不小心误吸进气管，就成了致命‘杀手’”。安新山介绍，因为气管是气体交换的通道，神经末梢分布密集、敏感，一旦异物进入反应强烈，患儿表现为剧烈呛咳、憋气、喉痉挛等，这时也是患儿死亡最多的阶段。若患儿吞入的异物小且并未及时取出，即使呼吸困难的症状在短时间内出现好转，随后的几天孩子也会出现发热、咯痰、肺部感染等症状。这种情况容易误诊也容易被家长忽视，然而随着气管异物存在时间的不断延长，症状会加剧。若患儿吞入的异物大，阻塞气管或隆嵴时，可致窒息。

异物进入气管怎么办

数据显示，气管异物集中发生在3岁以下幼儿，大点的也有，男孩居多。使孩子们发病的物品中，花生米高居首位，占40%；其次是瓜子，第三是豆类。幼儿一旦发生气管异物，家长要做的首先是刺激其咽部，让他们将异物呕吐出来，其次是尽快送其去正规医院接受抢救。

当幼儿边吃边玩时，突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而神志不清和昏迷等，家长应怀疑其气管有异物。

一旦幼儿发生气管异物可以采用海姆里克急救法进行抢救，抢救者站在患者背后，双手抵在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在采取抢救措施的同时，要尽快送附近的医院，途中不要停止抢救。如果发生心脏停跳，要进行心肺复苏。

安新山强调说，一旦患儿憋气症状好转，仍咳喘，有时伴有喉中鸣响时，患儿一定要保持立位，从上往下轻拍背部，因为此时异物已在气管，此做法目的为了让异物下行进入一侧支气管，保持另一侧支气管通畅，速赶往医院。

总而言之，孩子发生气管异物后，尽可能保持冷静，有条件的话先采取得当措施，而后去医院接受治疗。

照顾孩子大意不得

对于发生气管异物严重的情况，第一时间抢救尤为重要，但更重要的是避免此类事情的发生。安新山提醒家长在照顾孩子的时候，一定要注意以下几点：

避免给3至5岁以下的幼童吃花生、瓜子、豆类等食物，更不要强迫喂药；

幼童进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入；

改正口中含物的不良习惯。如发现孩子口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。

教育孩子吃饭细嚼慢咽，尤其是食用鱼类一定要小心。

“鼻腔异物也易被忽略”。安新山补充说，鼻腔异物容易被认为是感冒流鼻涕，怎么区分呢？如果单侧鼻塞、鼻腔流脓涕、涕中带血以及呼气有臭味，这种时候应优先考虑鼻腔异物，怀疑是鼻腔异物但是实在区分不出，带去医院检查最好最快，不怕一万就怕万一。像钮扣电池这种具有腐蚀性的小东西误入气管食道，腐蚀性极强，会造成黏膜损伤坏死。此外，擦鼻涕的小纸巾也是常见的鼻腔异物，极容易忽略，家长们一定多留意观察。