肺炎支原体和新冠病毒有什么关系，怎么才能杀死？

最近，肺炎支原体又变得凶猛起来了。部分地区呼吸科急诊都要排队24小时以上了。

不少人怕挂不上号，也怕去医院发生交叉感染，开始在社区群、相亲相爱一家人群学习和安利肺炎支原体检测试剂盒的使用方法，这也导致近期各个电商平台肺炎支原体检测试剂盒大卖特卖。

留心观察的朋友应该已经发现，从9月份各地就轰轰烈烈地开启了与肺炎支原体的战斗。眼看马上进入12月了，战斗为什么还没有结束？

支原体有这么难杀吗？

或许正是因为迟迟未能攻克，甚至有些人怀疑肺炎支原体是新冠病毒的变异体或者后遗症。那么，真相究竟如何？

首先，需要澄清的是，支原体是一种特殊的生物，既不是病毒也不是细菌。如果非要比较，支原体从内到外都更像细菌，而不是病毒。

通过疫情这3年的科普，相信很多人对于病毒应该已经很了解了。病毒内部是一坨RNA或者DNA遗传信息，外部是蛋白质外壳。

病毒没有细胞器，也就是没有加工厂和能量系统，必须侵入宿主细胞，白嫖宿主的细胞器才能实现繁殖。所以，病毒更青睐于实质性细胞，而不是血液这样的液体环境。

也可以说，病毒像个U盘，有实体硬件，也有内部信息，但是它自己无法完成信息复制，需要找一个实体的机器能让自己插上去。

至于细菌，则具备一个生物的标准配置，由细胞壁、细胞膜、细胞质、核糖体等构成。细菌有遗传信息，也有自己的加工厂和能量系统。

只需要提供营养充沛的环境，细菌就能自行繁殖。因此，对细菌来说，血液就是完美的温床。

因为细菌有细胞壁，形态稳定。所以，细菌感染时，通过血常规、涂片等检测就能知道是哪种细菌感染。

而确诊哪种细菌感染之后，一般情况是采用输液方式治疗，因为这样可以直达病灶。

至于支原体，比较奇怪，它体型比病毒大，比细菌小。和病毒相比，支原体的生物配套相对比较完善，有遗传信息和细胞器，能自我繁殖。但和细菌相比，支原体没有细胞壁。这也就决定了支原体不会有固定的形态，可以奇形怪状，可以长出好几条腿。

生物结构不同，决定了支原体、病毒、细菌三者的繁殖方式也大不同。前面提到，病毒热衷入侵到实体细胞内白嫖宿主细胞的细胞器，细菌热衷于漂浮在血液中贪婪吮吸营养。

无法入侵到宿主细胞内、又不擅长漂浮的支原体，则热衷于爬在实体细胞的细胞膜上啃食脂类物质。

这一波引起大家恐慌的支原体肺炎，就是支原体入侵了呼吸道黏膜上皮细胞之后，释放的代谢产物以及支原体自身分泌的粘液对人体细胞造成杀伤，因此所带来的咳嗽、浓痰、咽喉疼痛、胸痛等症状。

支原体之所以难杀死，主要原因有二，一是支原体很狡猾；二是有效药物比较少。

支原体狡猾到，你想确诊自己却是被支原体感染，比治愈感染还要难。

关于肺炎检测，很多人应该首先想到影像检查。然而，影像检查只能判断有没有得肺炎，却不能检测出得了哪种肺炎。

当下天气转冷，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒所引发的肺炎在急诊患者群中的占比，也都不亚于肺炎支原体感染。

如果你对自己是否被肺炎支原体感染怀有很强的执念，可选择的检测方式主要有抗体检测、核酸检测和宏基因组测序。

不论是当下热销的肺炎支原体检测试剂盒，还是医院抽血检测，都是取血样检测抗体，但准确性都不高。因为，支原体感染后1周左右才能检测出阳性，病好后抗体还会存续数月。

这也就是说，检测出阳性，并不代表你正在感染。检测出阴性，也不代表你没有感染。更何况，网上售卖的检测盒本身准确度就不高。

至于核酸检测，准确率虽然高，但是支原体肺炎病灶在下呼吸道，要想把鼻拭子、咽拭子插到下呼吸道，难度实在太大，造成的损伤或许比肺炎还严重。

宏基因组测序，就是把所有支原体所有遗传物质全测了。这种方式，准确率更高。但是，从病灶取样、培养、检测这一套标准流程下来，需要两三周的时间。此时，患者已经痊愈了。没有检测的必要了。

至于网上流传的能够自己在家做的“快速肺炎支原体培养”，实在超出当下人类常规医疗水平，要么来自外星文明，要么就是利用恐慌割韭菜的骗局。

总而言之，当下网上热传的各种检测方式，基本没必要做。因为，做了也测不准。测准了，也没必要了。

另外，就算花了大价钱做了检测，最终也确诊为阳性了，有效药物也很有限。

一想到治疗感染，恐怕很多人第一时间就想到青霉素、阿莫西林、头孢。

而这些β-内酰胺类抗生素，抗感染的机理是破坏细菌的细胞壁导致细菌内外渗透压失衡，从而起到抑菌的效果。

然而，支原体没有细胞壁，所以这些抗生素对肺炎支原体都没有效果。盲目服用，只会导致抗生素滥用。

根据卫健委 2 月 15 日印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗生素。

大环内酯类抗生素是通过抑制蛋白质合成的方式，抑制支原体的繁殖。代表药物是阿奇霉素和罗红霉素。

不过，大环内酯类抗生素也早就被滥用了。一份关于2008年到2012年北京区肺炎支原体肺炎耐药性的研究显示，对大环内酯类抗生素产生耐药性的样本达到了90.6%。如今，国内各地耐药性肺炎支原体比例是多少，不得而知。

而不论如何，大环内酯类抗生素还是目前最有效的药物。但是，如果大家趁着恐慌自行检测，看到测试盒显示自己阳了不辨真假就自行用药，那么，这次症状消失之后，下次真的发生肺炎支原体感染，就无药可用了。

毕竟，肺炎支原体感染一年四季都很常见，尤其是秋冬、冬春换季，更易高发。总之，这是一个常见病。

至于当下的肺炎支原体感染似乎比往年更猛烈，受到的关注更高，原因或许有二：

一是，过去3年的秋冬、冬春换季之时，大家普遍都在戴口罩，也不随意走动，各种季节性高发传染病的传播路径被阻断，支原体肺炎发病率也就低于往年。放开之后，尤其是眼下到了高发季节，肺炎支原体感染迅速回弹到往年水平。

第二个原因，由于支原体肺炎多发于学龄前儿童，这个群体的流行病本就容易引发整个社会的恐慌。尤其是当下的学龄前儿童，他们成长的这3年，各种传染疾病被阻断，这是他们近年来首次面对的最大规模的流行病，更容易引起家长恐慌。

而即便真的确诊感染了肺炎支原体，即便第一时间挂到了号，负责任的医生也都会优先建议患者做好隔离、退热、化痰等对症治疗，均衡营养，充分休息，一般2—4周就能痊愈。

来源：国家儿童医学中心

或许正是由于支原体肺炎没有“特效药”，高发群体又是学龄前儿童，再加上当下挂号困难，才更容易炒作恐慌情绪。

一部分人利用和放大惶恐情绪卖检测试剂，虽然可恶，但只是检测，对全民的健康伤害并不大。真正的危害在于，利用惶恐情绪进行盲目治疗、过度治疗。

支原体肺炎是没有“特效药”的疾病，也是轻症居多、不需要“特效药”就能治愈的疾病，还是过度干预只会有害无益的疾病。

来源：国家儿童医学中心

对于隔离、退热、化痰等对症治疗之后，效果不佳甚至发展成重症的患者，医生才会审慎采用大环内酯类抗生素以及糖皮质激素等进行治疗。

父母之爱子，则为之计深远。如果，所有的孩子迟早都要面对这一疾病。希望更多的父母能正确、理性地帮孩子渡过这一关。