心绞痛的中医辨证治疗

韦嘉旺 防城港市中医医院

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引发的胸部不适，通常表现为胸闷、胸痛或压迫感，有时还会向左臂、颈部、下颌、背部或上腹部放射。心绞痛常见于冠心病患者，其主要原因是冠状动脉内斑块形成，是血管狭窄或阻塞导致心肌缺血的疾病。本文对中医在辨证、治疗方面的作用展开分析。

一、病因、分型及治疗方法

中医将心绞痛归类为胸痹一类病症，常见的病因包括气滞、血瘀、痰浊等。根据患者具体的病因辨证，选取不同的治疗方法。如气滞血瘀型主要病因为气滞和血液循环不畅，患者常伴有胸闷、胸痛剧烈、舌质紫暗或舌苔黄腻、脉细涩等，治疗时可采用活血化瘀的方法，如穴位按摩、拔罐疗法或使用活血化瘀的中药；痰湿阻滞型主要病因为体内痰浊堆积，影响气血运行，患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多、舌苔厚腻、脉细滑等症状，治疗时需清热化湿、祛痰化瘀，如采用清热化痰的中药或通过针灸调理身体；脾胃虚弱型主要病因为脾胃功能失调、运化无力、血行不畅，患者常伴有胸闷、食欲不振、便溏、脉细弱、舌质淡嫩或舌苔白腻等症状，治疗时需补益脾胃、健脾化瘀，如使用补气健脾化瘀的中药或进行针灸调理；肝郁气滞型主要病因为情志不畅导致肝气郁结、血行不畅，患者常伴有胸闷、烦躁易怒、口苦、头晕等症状，舌质偏红或舌苔薄白，脉细或涩等，治疗需疏肝理气、舒缓情绪，如采用疏肝理气的中药或进行针灸调理。

二、病理生理特点

痰浊阻滞心络：痰浊是一种形态变化的体液，堆积在心经或其他经络上时，会阻滞气血运行，导致心络痹阻，从而引发心绞痛。

气滞血瘀：中医理论中，气滞和血瘀是心绞痛常见的病理机制之一。气滞指气运行不畅或推动无力，血瘀则是指血液在血管中运行不畅凝聚成块，导致血液循环不畅。这两个因素结合起来会影响心脏供血以及氧气的输送，从而引起心绞痛。

肝郁气滞：中医认为情志不畅、思虑过度等都会导致肝郁气滞，进而引发心绞痛。肝郁气滞会影响心脏的正常功能，导致心脏供血不足，出现胸闷、疼痛等症状。

脾虚湿阻：中医认为脾主运化水谷精微，如果脾气虚弱、消化功能不良，导致湿邪停滞在胸腹部，会影响心脏的供血和氧气输送，进而引发心绞痛。

需要注意的是，中医对于心绞痛的病理机制的解释主要基于传统理论，并且与西医学的解释有所不同。详细的病理机制还需要根据个体情况并结合临床表现来进行综合分析和判断。治疗心绞痛时应根据具体的病理机制，采取综合治疗措施，包括中药治疗、调节情志、饮食调理等，以促进身体的恢复和康复。

三、心绞痛中医辨证、治疗

心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，中医辨证治疗根据患者的具体病情和体质特点来制订个体化的治疗策略。以下是心绞痛中医治疗的一般辨证施治策略：

阴阳辨证：中医重视调节阴阳平衡，在治疗心绞痛时，要根据患者体质的阴阳属性进行辨证。如阳盛阴虚型主要病因为阳气过盛、阴血不足，患者常伴有胸闷、胸痛剧烈、口渴、舌红少苔、脉细数等症状，治疗时需降阳益阴，如采用清热降火的中药或针灸调理；阳虚阴盛型主要病因为阳气不足、阴寒内盛，患者常伴有胸闷、胸痛不剧烈、畏寒、尿频等症状，舌质淡苔白，脉沉细，治疗时需温阳助火，如采用补肾壮阳的中药或进行针灸调理；阴阳两虚型主要病因为阴阳两虚、互相影响，患者常伴有胸闷、胸痛不剧烈、畏寒、腰膝酸软等症状，舌质淡苔白，脉细弱，治疗时需同步补益阴阳，如采用调理阴阳平衡的中药或进行针灸调理。

气血辨证：中医认为气血是生命活动的基础物质，心绞痛多与气血不足有关。根据患者是否存在气虚、血虚等情况，决定是否采用益气补血的治疗方法。

情志辨证：中医强调心理因素对疾病的影响，心绞痛常伴有情志不畅、郁闷等症状。在治疗时可以采用调整情志、舒缓压力的方法辅助治疗。

综合治疗：中医治疗心绞痛还包括饮食调护、太极拳、八段锦等治疗方法。根据具体情况，可综合运用治疗方式，以达调理身体、缓解症状的目的。

总而言之，中医辨证治疗强调因人而异，针对患者的具体病情和体质特点进行辨证施治。每个人的心绞痛病因和体质都可能不同，中医根据患者的阴阳平衡状态、气血运行情况等进行个体化的治疗，提高治疗的针对性和有效性。