乳腺结节不用过度担忧

本文转自：梧州日报

随着科技发展，乳腺健康体检的普及，发现乳腺结节的概率也越来越高。相关数据显示，女性乳房疾病的检出率已高达50%，检查出乳腺结节的人不在少数。近几年，越来越多的公众人物罹患乳腺癌，部分公众人物为预防乳腺癌而切除乳房，还有部分公众人物因乳腺癌去世，使得广大女性同胞对乳腺疾病忧心忡忡，对乳腺结节也心存恐惧。

乳腺结节可怕吗？

乳腺增生和乳腺结节在女性群体中高发，但总有人会混淆这两个概念。乳腺增生就是一种生理性现象，每位妇女如果去做体检，都可能提示有乳腺增生。为什么呢？

一方面，乳房是一个受激素调控的器官，它的发育变化都是根据激素的作用而产生的。女性有月经周期，随着月经周期体内激素水平会产生波动。在激素反复波动作用下，乳腺就会受到刺激。激素水平高的时候，乳腺一些导管上皮纤维组织就会增生，处于活跃状态，激素水平下降后，乳腺组织又会平复。而日常生活中一些会引起内分泌功能紊乱，导致雌激素水平变化的因素，也会引起乳腺增生，比如情绪焦虑、服用激素类药物、饮食不当等。乳腺增生最常见的表现就是乳腺疼痛，而且通常是在月经前明显，经后减轻并停止。部分还可能伴有乳腺结节或肿块、乳头溢液（常为透明或淡黄色清液）。

另一方面，简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病。其实，结节是一个广义概念，在乳腺检查中发现的小团块都可以称为结节。乳腺结节可见于各种乳腺疾病，包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。在门诊中，大约八成乳腺结节患者仅仅只是乳腺增生，不用过度担忧。只有当疼痛的时间过长、程度过重，影响正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要进行治疗。

综上可知，乳腺增生是一个病理学名词而非一种疾病，而乳腺结节是一种疾病现象，也不是疾病本身。无论是乳腺增生还是乳腺结节，这两者都没有大家想象中那么可怕，而且医生对此的治疗意见也是一致的：不必恐慌，定期检查。

在日常的诊疗行为中，医生常常触诊检查乳腺组织，以及作乳房的彩色B超和乳腺钼靶等影像检查，以提高疾病的检出率。在报告中，医生会根据影像学的判断对乳腺结节会做一个分级分类诊断。

乳腺结节的等级及诊治建议

乳腺结节等级为BI-RADS2类及以下者，需要定期复查，每年做一次乳腺检查即可。

乳腺结节等级为BI-RADS3类者，需要间隔每3个月至6个月复查乳腺彩超，观察变化。

乳腺结节等级为BI-RADS4类及以上者，需要及时在乳腺专科门诊进行进一步详细诊治。

与此同时，大家还需要注意以下几种情况。

对于部分乳腺结节分级为BI-RADS3类的患者，如患者焦虑且年龄在40岁以上可考虑行结节粗针穿刺活检；当临床医生认为影像表现和临床不相符时，也可以建议活检。

处于特殊时期患者如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，需要注意和孕期乳房正常增大相鉴别，可以进行活检以明确性质。

女性应长期观察乳腺结节，近期内乳腺结节出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，均建议需要活检。

原则上，上述所有的肿块都有做穿刺活检以明确病理诊断的需要，如果穿刺病理结果是良性，完全可以不手术；如若盲目手术，会造成患者不必要的创伤和医疗资源的浪费。

如何选择适合的乳腺检查？

对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况。45岁以上的女性彩超结合钼靶X线更为合适，尤其是在体检和普查筛检的时候，有助于提高阳性检出率。

核磁共振对人体软组织成像效果佳，在检查女性乳腺疾病中具有较高敏感性及特异性，能弥补钼靶X线检查的短板。在确认肿块性质方面比较常用，但是由于需要大型的仪器、耗时较长、检查费用较高，一般常规体检时不会使用。

（梧州市红十字会医院 李刚）