报告热词 海南实践 | 海南全面推动检查检验结果互认 减轻群众看病就医负担

今年的全国两会上，与群众看病就医息息相关的“检查检验结果互认”成为关注的热词。政府工作报告明确提出，“深化公立医院改革，以患者为中心改善医疗服务，推动检查检验结果互认。”

近年来，海南依托“三医联动一张网”系统，全面推进医疗机构检查检验结果互认共享工作，以提高海南省医疗资源利用率，切实减轻群众看病就医负担。

新海南客户端、南海网记者 王洪旭 实习生 吴旭冰

第一批65项检验结果互认 方便病人看病

“从去年开始，海南省已经统一了一些检验项目的互认，包括大家比较熟悉的血常规、尿常规、血型、血脂、血糖，以及乙肝免疫检查项目、肿瘤标志物等项目。”海口市人民医院医学检验科副主任黄会表示，这些检验结果互认的项目是相对比较稳定的指标，在这些互认的项目上，增加“海南省HR”标识，方便医务人员、病人了解哪些项目是可以互认的。

3月6日，海口市人民医院医学检验科副主任黄会（左）在工作中。记者 王洪旭 摄

2023年6月，海南省卫生健康委公布了海南省第一批医疗机构临床检验结果互认项目清单，以提升海南省医疗机构临床检验质量，推动医学检验工作标准化、同质化、科学化。记者了解到，这些项目清单是经海南省卫生健康委组织专家研究并制定的，包括海南省第一批医疗机构检验结果互认项目和互认医疗机构清单。

其中，临床检验结果互认项目共65项，包括临床生化项21项，临床血液、体液项32项，临床免疫项目8项，临床微生物项目3项，核酸检测项目1项。

对于互认医疗机构，由海南省临检中心、临检质控中心专家根据各医疗机构参加国家级及省级室间质量评价活动成绩及质控督导检查等情况进行评估，此次共 37 家医疗机构的临床检验项目达到全省互认条件，其中19家医疗机构的65项互认项目可达到全省互认条件，18家医疗机构的部分互认项目可达到全省互认条件。

据了解，符合结果互认条件的医疗机构根据《海南省医疗机构检查检验结果互认共享实施方案》要求，在检查检验结果报告单（含三医联动一张网检查检验结果互认项目中电子报告单）相应检验项目名称前增加“海南省HR”标识，作为检验结果互认的标识。

“检查检验结果互认，方便病人看病，不用多次检查，同时也节约医疗资源。”海口市人民医院医学检验科副主任黄会表示，推行检查检验结果互认，对病人和医院都有一定好处，但是检验结果互认也有特殊情况，比如有些急症的病人，病情变化比较大，这些检验指标在疾病发展的过程中，也是不停地变化和浮动的，对此虽然检验结果是互认的，但是医生需要根据病人的整体情况进行评估，以确定是否需要再次做一些检验。

“血糖的指标变化就比较大，一个人一天的血糖变化就很大，餐前餐后的指标也不一样，或者吃了什么东西也会有变化。”黄会表示，对于像血糖指标这样浮动比较大的检验结果，需要医生根据病情评估情况，决定是否采纳互认结果，或者再次做一下检验。

3月6日上午，海口市人民医院抽血窗口，市民在排队抽血。记者 王洪旭 摄

检查检验结果互认利民惠民 减少重复检查 减轻患者就医负担

“我们积极推进这项工作，已经实现了三级医院和医联体内检查检验结果互认。”海南省妇女儿童医学中心医务部主任韦伟表示，检查检验结果通过质评有“xxHR”标识的，该中心都是可以实现互认的。其中，普通的血、尿、便等检验项目，以及平片、CT、超声等图像资料可以互认。

韦伟表示，对于一些诊断报告，要看接诊医生对病人带来的报告是不是跟其判断相符合，如果不符合的话，图像可以不用重新拍，需要放射科医师重新阅片，重新出报告。如果病人带过来的图像和报告跟医生的判断基本一致的话，那就直接认可他的结果，拿来使用就可以了。

 “如果患者有病情变化，或者检查检验结果不在时限内，我们才会去考虑重新做这个检查或检验，因为最重要的是要保障患者的安全。”韦伟表示，检查检验结果互认是一项利民惠民的举措，能够减轻患者负担、节约医疗资源；为了推动这项工作，国家从政策层面给予了保障，海南省卫健委为了打通各家医院的信息壁垒，搭建了“三医联动”平台来实现。

目前，海南省妇女儿童医学中心积极做了信息接口，也在his系统（医院信息系统）添加了插件，医生看诊的时候可以从系统中调取外院的检查结果，同时为了保证医院检查结果的可信度，该中心也积极参与国家室间质评。

“有些病人来看病，不知道在别的医院做的检查是否有用，或者他忘带了，医生也可以从系统里调取其他互认医院的报告。”韦伟说，病人就医时，要告知医生在其他医院就诊和检查的经历；医生看诊时也先了解病人在外院做的检查检验结果的情况。

韦伟表示，检查检验结果互认对患者而言，意味着在不同医院就医的时候，重复检查、重复花钱的情况可以减少，能够节约患者的时间，减轻患者就医负担，同时提高医疗资源利用率，让有限的医疗资源能够满足更多患者的就医需求。

海口市人民医院的血常规检验已实现检验结果互认，报告单上有“海南省HR”互认标识。记者 王洪旭 摄

依托“三医联动一张网” 全面推动检查检验结果互认

患者看病就医，往往需要做一些检查检验，以便医生进行诊断。

为了简化患者就医环节，改进医疗服务，早在2017年10月，原海南省卫生和计划生育委员会就印发了《海南省医学检查结果互认工作实施方案》，建立医疗服务共享机制，合理、有效利用卫生资源，实现医疗机构间医学检查结果互认，降低患者就医费用。

检查检验结果互认共享工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，是进一步改善医疗服务的重要任务。

2022年5月，海南省卫生健康委和海南省医疗保障局联合印发《海南省医疗机构检查检验结果互认共享实施方案》（以下简称《方案》），全面推进全省医疗机构检查检验结果互认共享工作。

《方案》明确，在保证质量与安全的前提下，诊治医生对提供7天内规范完整的检验结果、28天的检查结果和相应影像资料的（包括提供按规定可以复制的检查报告和相应影像资料的），遵照互认项目和适用范围原则上予以认可，一般不再进行重复检查。

该《方案》所称检查结果，是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。

《方案》要求，加快推进“三医联动一张网”检测检验结果互认共享项目。各市县卫生健康委、各医疗机构要高度重视检查检验结果互认共享工作，充分发挥检测检验结果互认共享系统作用，实现检测检验数据互联互通互认；根据《海南省卫生健康委员会关于配合做好“三医联动一张网”项目医学检查检验结果互认共享信息应用推广工作的通知》要求，按照统一安排部署和时间进度，积极做好医疗机构系统对接及检查检验互认项目对码等工作。强化数据质控，确保上传数据的准确性、及时性、完整性等，保证检查检验报告、医学影像类资料可调阅可使用。

同时，海南鼓励医务人员结合临床实际，在不影响疾病诊疗的前提下，对其他检查检验结果予以互认。鼓励已对接“三医联动一张网”的医疗机构通过系统调阅检查检验结果共享信息，对其他检查检验结果实现互认功能。

“‘三医联动一张网’系统有医院的接口，信息接口接上后，通过室间质评的检查检验报告可以放进去，其他医院医生可以从系统中调取和查看。”韦伟表示，通过室间质评的检查检验结果，保证检查结果的同质性，以保障病人的安全。

海口市人民医院检验科，市民自助打印检验报告单。记者 王洪旭 摄

加强信息化赋能 2年实现三甲综合医院5级电子病历全覆盖

今年2月召开的2024年海南全省卫生健康工作会议指出，2023年海南依托“三医联动一张网”平台建设，启动实施“大数据治理与应用年”活动，14个场景应用均取得成效，实现全省医疗卫生数据来源统一、标准统一、实时客观。

今年，海南将加强信息化赋能，推动卫生健康治理数字化转型，启动海南智慧健康岛（三医联动一张网项目二期）建设和数字健康创新应用示范省建设。结合国家卫生健康委“互通共享攻坚行动”，持续开展数据治理与应用活动，拓展应用场景，继续推动10个左右“互联网+医疗健康”便民服务应用，3—5个“夺旗攻关”从试点项目向推广转化。

同时，海南启动三甲、二甲综合医院电子病历和互联互通攻坚行动，用2年时间实现三甲综合医院5级电子病历全覆盖，二甲综合医院4级电子病历全覆盖，2025年前未达标的取消相应等级。制定海南省健康医疗大数据应用相关规范，激活数据价值，助力卫生健康数字化转型。进一步建立完善5G远程诊断管理制度。

3月6日，海口市人民医院医学检验科医生在工作中。记者 王洪旭 摄

出现以下七种情形 可对相关项目进行重新检查

《方案》明确，需重新检查的项目，须向患者说明情况，解释清楚，在得到患者或家属的签字同意后方可实施，并将复查依据在病历中予以记载。患者或家属不同意复查的，也应由患者或家属签字，并在病历中予以记载。

《方案》规定，出现以下情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查：

1.因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；

2.检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；

3.检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；

4.患者处于急诊、急救等紧急状态下的；

5、因病情需要影像增强扫描的，对应的平扫不作为互认依据（需要比较增强前后CT值或强化程度）；

6.涉及司法、伤残及病退等鉴定的；

7.其他情形确需复查的。南海网版权声明：

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