泰安市第一人民医院：病理科到底是干啥的？带你了解病理科

说起病理科，可能会有很多人不熟悉，然而在全球医疗界，病理诊断被所有医生高度重视，是公认的诊断“金标准”，具有不可替代的重要性。无论是人体中一块小小的组织，或是一杯体液，都被制作成精致的玻片，在显微镜下绽放出光彩。小到胃镜下取出的息肉，大到手术中切下的整个器官，甚至是一杯灌洗液，一试管胸腔积液，都在病理科医生和技术员的手中经过严格繁复的操作步骤，成为切片或涂片，最后诞生出一张具有诊断和临床作用的病理报告。

病理科工作（刘岩 供图）

一份病理报告要等多久？

“医生，我们的检查结果什么时候能出来？”

“我们充分理解您焦急迫切的心情，但请您在等待病理报告的过程中保持耐心，出病理报告一般需要大约3天的时间，而对于复杂的疑难病例可能需要1至2周的时间。从标本的接收到最终报告的出具，中间需要经过一道又一道复杂的工序，每一道步骤均对医生及技术人员的专业能力和技术水平提出了极高和极严格的要求。”

一份病理报告要等多久⬆

第一步 接收标本

每天病理科都会收到从各科室送来的手术切除、穿刺或是内镜钳取的组织样本，会有专门的工作人员负责将标本的相关信息准确无误地录入电脑，并生成病理号，有了病理号，标本才真正拥有了“身份标识”。接着，技术人员会用福尔马林溶液对其进行6至24小时的固定处理。

第二步 取材

病理科进行处理（刘岩 供图）

取材室里有案板、刀剪钳镊、钢锯等器具。手术中取出的肿瘤，有些非常大，全部做成切片也不现实。所以病理医生要根据自己多年的实践经验，仔细观察病变，判断并选取最具代表性的病变部分，按照1.5x1.5x0.3厘米的大小进行切片。

第三步 组织处理、包埋、切片

切下的组织会被装进一个火柴盒大小的塑料盒里，放入全自动脱水机，整个脱水过程需要过夜。第二天一大早，这些脱水后的组织被送去包埋，技术老师们用滚烫的石蜡将组织块包裹起来，成为“蜡块”。随后，在专门的切片机上将蜡块切成只有3-5微米的薄片。一个蜡块平均转动切片机30下才可以得到一张合格的切片,切片完成后还需进行烤片、HE染色处理。

为了更快更标准化的完成染色，病理科引进了全自动染色机，一板切片（40张）的染色过程大约需要30分钟。染色完成后由技术人员核对病理申请单与对应的切片。至此，一张HE染色片才算制作完成。整个过程下来，已经耗费了1.5-2天时间。

第四步 阅片诊断

病理诊断（刘岩 供图）

请勿将病理诊断工作视为一项只是简单瞄一眼，分分钟就能出报告的任务。“一份病理报告绝非仅仅是一张轻飘飘的纸张，它承载分量很重，可能是关乎一个人乃至一个家庭的希望。”因此，负责完成每一道工序的技术人员，观察每一张切片的诊断医生都必须持有极度谨慎与细致的态度。通常每组医生每日需审阅3至4板切片，每板包含20张切片，即病理科每组医生每日需审阅80至150张切片（涵盖HE染色、免疫组化及液基细胞学切片）。不同患者的病理切片数量从数张至十余张不等，部分复杂病例甚至可达10至20张，医生必须逐一认真审阅，才能出具一份准确的报告。

根据病例的复杂程度，医生仅凭细胞形态的观察尚不足以作出确切诊断，还需应用借助免疫组化、分子病理等各种病理辅助手段，来进一步鉴别判断病变的性质和来源，判断其是炎症还是肿瘤，以及区分其是良性还是恶性。此外，加做的检查结果亦需要结合HE染色片综合评估，最终诊断的确定可能甚至需要数日时间。

泰安市第一人民医院病理科主要开展常规石蜡切片诊断技术、术中快速冰冻技术、免疫组织化学技术、特殊染色技术、液基薄层细胞学（TCT）及胸腹水等细胞学诊断以及疑难病例会诊等检查项目，同时，与星齐、金域检验所等机构合作，协作开展病理会诊，让患者不必来回奔波就可享受到国内知名病理专家的会诊服务。