更年期激素怎么补，激素会上瘾吗？

本文转自：京九晚报

更年期是我们每个女性都会经历的一个时期，它是由于卵巢功能衰退，不能产生足够的雌孕激素而出现的一系列症状和问题。雌孕激素的缺乏引起的问题按照发展阶段可以分为三个时期：早期，年龄为40岁+，最初雌激素的不足会引起一些我们熟知的更年期症状，比如潮热、盗汗、月经失调、失眠、抑郁、易激惹、心境不稳、性欲减退等；中期，年龄为50岁+，雌激素进一步缺乏，会出现阴道黏膜萎缩、性交痛、尿急、皮肤萎缩等躯体变化；晚期，年龄60岁+，会出现骨质疏松、脑血管疾病、动脉粥样硬化、冠心病及老年痴呆等。

生活中，我们很多女性朋友都会认为更年期是一个自然的阶段，有不舒服的症状熬一熬就过去了，事实上并非如此，有些症状可能熬一熬就过去了，像潮热、出汗等，但是更多的症状和问题实际上是熬不过去的，像泌尿生殖道萎缩、睡眠不好、骨质疏松、心脑血管问题等，这些问题不仅不会自愈，还会越来越严重。所以，现代医学秉承着缺啥补啥的原则，只要没有禁忌症，就可以通过补充雌孕激素来解决更年期的相关问题。

更年期激素补充推荐选择天然的雌激素、天然或最接近天然的孕激素。常用的激素类药物有口服类的和非口服类的，其中常用的口服类药物有雌激素、孕激素、雌/孕激素复方制剂、替勃龙，常用的非口服类药物有经皮雌激素、经阴道雌激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统。

那么我们的激素补充有哪些方案，应该怎么补呢？我们的激素补充治疗应该使用个体化方案，遵循最小有效剂量的原则，常用的方案有：

1.单孕激素补充方案：适用于绝经过渡期早期，体内还有一定的雌激素水平，我们用来调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。可以后半周期以孕激素治疗，在月经周期的后半周期补充孕激素，也可以长期或连续补充孕激素，适合有子宫内膜增生病史或月经量多的患者。

2.单雌激素补充方案：这种只适用于子宫已切除的妇女，通常每天连续应用。

3.雌孕激素序贯方案：也就是来月经的方案，适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后，仍希望有周期性月经样出血的妇女。包括连续序贯方案，也就是雌激素连续应用不停药，周期性添加孕激素，还有周期序贯方案，就是在治疗过程中模拟人工周期，每个周期有3天至7天的停药期。

4.雌孕激素连续联合方案：也就是我们说的不来月经的方案，每天同时用雌激素和孕激素，连续应用不停药，这种适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。

5.替勃龙：它本身不是激素，但是在体内代谢以后会有雌激素、孕激素、雄激素等三种激素的活性，也是连续应用。

长期应用激素补充治疗，会不会导致药物上瘾呢？药物上瘾或者药物依赖一般是指麻醉药物、精神类药物或者毒品，它们会对大脑产生负面影响，一旦停药不用，可能会出现阶段综合征。

更年期用的雌/孕激素，只是把卵巢分泌不足，导致体内缺乏的激素给补上，但是它没办法把卵巢变回20岁的样子，也就是说，卵巢功能衰退是不可逆转的。如果停药，确实可能更年期症状又会出现，但这是指回到原来的疾病状态，并不是说对大脑产生影响而导致戒断综合征，所以，更年期补充雌激素是不会上瘾的，也不会产生依赖。我们进行激素补充治疗是可以选择随时停药的，但是要作好心理准备，因为停药后体内雌激素还依然是不足的，所以，原来一些潮热、盗汗的情况又会出现。而经过一段时间的耐受，潮热、盗汗这些表面的问题会慢慢缓解，但内在的问题，比如心血管问题、骨质疏松问题等，还是会越来越严重的。

科学地应用激素治疗不仅可有效缓解绝经相关症状，改善生活质量，还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。