锉牙锉到一半医生突然脸色大变！4cm长像锥子一样的根管锉 滑进患者喉咙消失了……

67岁的老吴怎么也想不到，去做根管治疗，治疗没结束，却遇到了大麻烦。

看牙时喉咙一阵发凉

根管锉滑进喉咙里消失了

老吴牙疼已有些时日，想着马上要过春节了，把牙齿看看好，他选择了家附近的一家口腔小诊所治疗。

医生检查后，安排老吴做根管治疗，治疗工具需要用到一个4cm长像锥子一样的根管锉。

治疗过程中，突然，老吴感觉喉咙一阵发凉，好像吞下了一个异物。给老吴治疗的医生脸色大变，告诉老吴，有东西掉进喉咙里了。医生尝试好几次想取出异物，都没有成功。随后，老吴被送往当地综合性医院。

转到综合性医院急诊后，马上联系做胃镜。但由于中午老吴吃了东西，胃里有大量食糜，胃镜进去看不清楚，也没办法吸取，异物没有找到。

“去杭州的浙大邵逸夫医院，他们那里可以做小肠镜。”当地医生建议老吴家属赶紧转院。

CT发现“元凶”，卡在小肠里

小肠镜显“神通”

当天下午，老吴被家人送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科，值班医生请到消化内科医生，为老吴再行胃镜检查，此时，老吴胃里的食糜已经没了，但依然没有找到根管锉。进一步行腹部CT检查，终于找到了“目标”，在老吴的小肠里卡着一个一端尖锐一端圆圆的异物，原来，根管锉已经一路游走到了小肠，尖锐的针头随时可能扎破小肠，造成更大的损伤。

“医生，能不能不开刀，我不想春节在医院过。”老吴提出诉求。

针对老吴的情况，急诊发起了多学科MDT讨论，急诊科、消化内科、普外科专家共同制订了周全的手术方案：做两手准备，消化内科先为老吴行小肠镜治疗，同时，普外科团队保驾护航，一旦出现风险，外科手术接台。

做好万全准备，当晚近11点，浙大邵逸夫医院消化内科施冀浩主治医师操作双气囊小肠镜，通过前端气囊和外套管气囊的交替作用，慢慢深入长达5-7米的小肠仔细探查，最终在距离幽门两米多的位置，发现长约4cm的“元凶”——根管锉。

这么尖锐的物体，如何顺利取出且不损伤小肠黏膜？凭借丰富的经验和操作技巧，施冀浩将尖锐的一端收到小肠镜头部的透明帽内，顺着小肠慢慢将异物取出，整个手术过程耗时20分钟。

“在检查过程中，我们发现患者的肠黏膜已经出现多发糜烂，应该是针划伤的痕迹。如果再耽误下去，一旦扎破小肠，可能造成腹膜炎、肠穿孔、肠出血，后果不堪设想。”施冀浩说。

术后，老吴禁食24小时后恢复进食，没有出现不适，顺利出院。

“想想都后怕，特别感谢邵逸夫医院的医生护士，救了我一命。”出院前，老吴拉着医护人员的手，连连感谢。

每年开展小肠镜检查及治疗超500例

解决了以往消化道检查盲区

浙大邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师介绍，小肠是消化道中最长的器官（约5-7米），位于胃和大肠之间，传统胃镜检查只能覆盖胃、食管和十二指肠部分，结肠镜检查只能覆盖大肠和回肠末端，小肠是消化道检查的盲区，小肠镜的出现，解决了这一难题。

据了解，浙大邵逸夫医院消化内科每年开展各类小肠镜检查及治疗超500例。小肠镜技术也从之前的“盲区探索”发展到精准诊疗。

“小肠镜，顾名思义是通过一根镜子，在前端气囊和外套管气囊的辅助下，把镜子送到想要到达的位置，进行各种诊疗操作，最基础的功能是观察小肠以及进行活检，比如有溃疡或者病变，可以取活检进行病理诊断。小肠镜还可以用于诊断明确不明原因消化道出血、小肠肿瘤（如间质瘤、淋巴瘤及腺癌）、克罗恩病、乳糜泻以及各类小肠罕见疾病。”曹倩说，近年来，浙大邵逸夫医院消化内科大力发展小肠镜下病变的治疗，如小肠纤维狭窄切开及扩张、小肠异物取出、小肠息肉摘除、小肠黏膜下剥离术、小肠出血镜下止血等一系列高难度诊疗操作，内镜微创治疗，让患者实实在在获益。