一场高难度手术切除三公斤“女儿瘤”

本文转自：厦门日报

14岁少女骑车后呕吐 竟查出胰腺肿瘤

一场高难度手术切除三公斤“女儿瘤”

这种罕见的胰腺实性假乳头状瘤相对良性，好发于年轻女性 ●时间:

10月21日

●地点:

厦门市中医院

胰腺解剖示意图

图中画圈处就是患者李小妹胰腺体尾部的巨大肿瘤。（医院供图）

本报记者 刘蓉

通讯员 吴均政 倪晶莹

在一般人的印象中，胰腺肿瘤是一种随年龄增大而发病率升高的疾病，且男性病人多于女性。胰腺癌起病隐匿，是一旦发现就是晚期的“癌症之王”，令人生畏。不过，胰腺还有一种类型相对良性的肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤，在医疗界常称其为“女儿瘤”。这种肿瘤虽不多见，但好发于年轻女性，有潜在低度恶性，需引起重视。最近，刚满14岁的少女李小妹（化名）就被查出患有这种肿瘤。

被查出胰腺肿瘤

万幸不是“癌王”

10月21日，刚过完14岁生日的李小妹骑自行车时突发急性腹痛伴呕吐，被家人紧急送到医院就诊。医生做完相关检查后发现，她的胰腺体尾部有占位性病变，长出一个直径约20厘米大的肿瘤。这个消息对于李小妹和家人来说如同晴天霹雳，尤其是联想到“癌中之王——胰腺癌”，更是让一家人陷入了绝望。

很快，李小妹被转至厦门市中医院肝胆胰外科。国内知名肝胆胰专家、市中医院党委书记尹震宇详细询问患者病史，进一步做了上腹部增强磁共振检查，初步判定李小妹所患疾病是一种好发于年轻女性的胰腺肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤。这是一种低度恶性的胰腺肿瘤，不做手术有破裂、大出血的可能，也有转移的风险。

从增强磁共振片可以看到，肿瘤最大直径已接近20厘米，但是李小妹没有腹痛、腹胀等明显不适。她说，的确曾摸到过左上腹部有一个包块，但没有任何不适症状，因此她一直认为是吃饱了之后胃撑起来的正常表现。

手术切除肿瘤

还保住了脾脏

李小妹年龄尚小，但胰腺处的肿瘤已不小，须尽量保留脾脏。针对她的病情，市中医院肝胆胰外科立即组织疑难病例讨论。从影像上看，胰腺尾部巨大肿瘤位于脾门，同时由于胰腺肿瘤巨大，已压迫脾静脉，导致胰源性门脉高压，周围血管异常扩张。手术难度大，操作空间小，技术要求高，需要术中谨慎操作。

术中，尹震宇书记与王付强副主任医师双主刀配合，联合吴均政副主任医师、李培培医师共同为李小妹进行保留脾脏的胰体尾切除手术。手术历时3个小时，过程非常顺利，术中出血量约100毫升，切除肿瘤重达3公斤。手术完整切除肿瘤后，还通过精细的解剖和缝合技术分离保护了脾脏。虽然这比同时切除脾脏的手术难度增加了很多，但对于只有14岁的李小妹来说，保住脾脏非常重要。

按照快速康复的理念，经过精心护理，李小妹术后恢复很顺利。术后第2天她就恢复饮食，术后第3天拔除腹腔引流管，未发生术后并发症，各项指标正常，术后第7天可以康复出院。也就是说，本周末，她就能出院了。

【医生手记】

这种肿瘤很隐蔽

定期体检是关键

●市中医院肝胆胰外科负责人、副主任医师 王付强

胰腺实性假乳头状瘤，“偏爱”年轻女性，因此被称为“女儿瘤”。

这是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，发病率在全部胰腺肿瘤和胰腺外分泌肿瘤中分别占1%-2%、0.2%-2.7%。它是一种好发于年轻女性的乳头状结构胰腺的低度恶性肿瘤，女性发病高峰呈双峰年龄频率分布，早发高峰在28岁，晚发高峰为62岁，男性发病率小于10%。

大多数患者没有什么症状，多是通过体检发现。在某些情况下，患者可能表现出非特异性症状，包括腹部不适，如恶心、呕吐、乏力或疼痛等。但是，胰腺功能又表现正常，常见肿瘤标记物指标一般不出现异常。

它被认为是“良性”或“交界性”肿瘤。这种肿瘤通常手术根治后预后效果良好，很少发生复发转移。通俗点讲，“虽然它是一个坏人，但是也就算小偷小摸，适当惩罚就可以，不至于要枪毙”。

这类肿瘤只有很少一部分患者会出现转移，侵犯其它部位，直到后期无法手术治疗。预防重点在于体检。所以，无论身体好坏，体检的习惯都必须养成，特别是女性朋友。定期体检，是对自身健康的负责。