无锡首例“人工心脏”植入术 让49岁的他重获新生

本文转自：扬子晚报

手术现场

扬子晚报讯（通讯员 谢霜 记者 季娜娜）经过98天的精心治疗，无锡首例“人工心脏”植入手术患者于2月26日下午顺利从重症医学科转入普通病房。这是江南大学附属医院在终末期心脏疾病治疗领域的一次重大突破，更是对无锡未来心脏移植技术发展的有力推动。

朱先生今年49岁，四年前被诊断为扩张型心肌病、全心扩大、心力衰竭，去年医生建议其进行心脏移植术，朱先生考虑到自己还年轻，且心脏供体难以获得，因此决定采用抗心衰药物保守治疗。2023年11月20日凌晨，朱先生突发呼吸困难伴咯血，家人立即拨打120，将其紧急送至江南大学附属医院。入院时朱先生口唇青紫，已处于休克状态，被诊断为“急性左心衰、急性呼吸衰竭、酸中毒、急性肾功能衰竭”，虽使用了大剂量强心、利尿、平喘等药物，以及无创呼吸机辅助呼吸，但患者病情依然持续进展。急诊医生当机立断，予气管插管机械通气，转入重症医学科进一步冶疗。

扩张型心肌病终末期引起的顽固性心力衰竭是各类心脏疾病死亡率最高的疾病，又被称为“心脏病里的癌症”。在与家属进行反复讨论后，重症医学科启动体外生命支持团队为朱先生实施体外膜肺氧合（VA-ECMO）进行循环辅助治疗。ECMO运行后，经过五天的综合治疗，朱先生的循环和呼吸逐渐稳住了，强心药物逐渐减量，并且拔掉气管插管可以自主呼吸了。但动态心超显示，朱先生自身的心脏功能却仍然非常差，ECMO撤机风险很大，随时有出现心脏停跳的风险，而长程的ECMO治疗，朱先生则有可能发生血细胞破坏、血小板下降、出血、感染、肾衰加重等一系列严重并发症。经反复会诊、讨论，MDT团队认为对于朱先生的疾病来说，通过植入式左心室辅助装置系统，即人工心脏植入手术治疗，是目前唯一可以挽救生命的途径。

记者了解到，“人工心脏”是模拟心脏运行功能，由血泵、驱动装置、监控系统、能源四部分构成。与心脏移植不同，“人工心脏”移植不需要摘除患者原有的心脏，实际上是在心脏旁边加了一个“机器泵”，相当于一个“长程的ECMO”代替心脏的泵血功能，从而维持人体的血液循环。

2023年11月28日，心脏大血管外科、手术麻醉科、胸心外科、超声医学科等多学科紧密配合，手术如期开展。建立人工心脏囊袋、建立体外循环、三尖瓣成形、左心室植入泵头、吻合人工心脏的血管与患者自体升主动脉……每一步，手术团队都走得细心又谨慎，最终历时4个小时成功将“人工心脏”植入患者体内。随着“人工心脏”启动运行，体外循环机顺利停机撤除，患者心率、血压等生命体征正常、平稳，手术成功。经过将近100天的精心照护，朱先生的病情逐渐趋于稳定，心功能在人工心脏的辅助下得到了较好的恢复。