沙坦类降压药在老周控制血压的过程中起了什么作用？了解下

老周是一位独居老人，最近因为自己被测量出有高血压后老周的心情变得不太愉快，老周在普通的诊所测量血压为：178mmHg/88mmHg后，医生告诉老周这是高血压，建议老周控制血压，适当服用降压药。

老周认为是血压计不准确的问题，因为他在此之前从来没有过高血压，于是老周连续三天都去药店量了血压，三次血压的平均值是收缩压：175mmHg，舒张压90mmHg，医生告知老周血压应该是收缩压90到140mmHg为正常，舒张压60到90mmHg为正常。

老周的收缩压明显高于正常血压的35mmHg，经过这三次血压测量，老周终于相信自己是高血压患者了，但是老周不想去医院花钱，就拜托自己在药店的朋友购买了厄贝沙坦片等降压药，药店朋友嘱咐老周一次服用150mg，每天一次。

老周没有听朋友的话，觉得剂量大才能有效果，于是每天服用三次，每次150mg，在这种大量服用了厄贝沙坦片一个月后，老周的血压降下来很多，但是上肢手臂有麻麻的感觉，并且嗜睡，老周没有在意，为了庆祝自己血压降低，老周邀请朋友到自己家吃饭，吃完饭后老周感觉自己脑袋有点晕，刚想摸一下自己的头就晕了过去，“哎，老周！”，伴随着朋友的呼喊声，老周被送到了医院。

经过医院的检查发现，老周的血压：150/80mmHg，老周的心电图正常，没有很大的问题；血液中钾浓度：7mmol/L，医生说这是高钾血症引起的短暂性昏迷，医生给老周静脉注射了葡萄糖酸钙溶液，老周慢慢恢复了意识。

医生询问老周最近是否服用沙坦类降压药，又让老周做了肾脏功能的检查：血尿素氮10mmol/L，肌酐130μmol/L，尿液查有尿蛋白（+）～（++），经过这些检查后医生确认老周有急性肾功能受损的情况，但是属于发现地比较早的情况，及时治疗预后会不错，所以医生建议先暂停服用厄贝沙坦片，再进行降钾治疗。

老周花了一个月的时间住院调理身体，配合医生的静脉胰岛素以及葡萄糖输液治疗，老周的血压控制的不错，身体也逐渐好转，老周感叹道：还是要听从医生的建议服用降压药，不能自己盲目服用药物，接受医生的检查和治疗才能把血压和身体都保持在健康的状态啊！

通过老周的亲身体验，其实大家会有不少疑问，其中沙坦类降压药在老周控制血压的过程中到底起了什么作用呢？带着这个疑问，来介绍一下沙坦类降压药。

一，什么是沙坦类降压药

沙坦类降压药的功效基本没有差别，除了降压还可以联合用药治疗糖尿病。

药物有缬沙坦，厄贝沙坦等等，以老周服用的厄贝沙坦片为例来介绍它的降压机制，此类降压药可以降低机体内一种盐皮质激素——醛固酮的分泌。

醛固酮在细胞外液与电解质之间起调节作用，当细胞外液降低，肾脏会分泌肾素，导致体内血钠水平增高，从而出现血压升高的情况，所以厄贝沙坦片针对高血压中醛固酮分泌增多的情况，能有效减少醛固酮分泌，从而降低血压。

厄贝沙坦片降压药是有抑制血管紧张素作用，所以这类药物会对肾素-血管紧张素系统有一定影响，因为沙坦类降压药的本质是II受体阻滞剂，而肾素-血管紧张素系统存在于身体内各个脏器中，可以维持机体体液的平衡，这个系统中含有血管紧张素Ⅱ的成分，当肾素-血管紧张素系统被过度刺激，会出现盐皮质激素——醛固酮分泌增多的情况，厄贝沙坦片可以有效阻断受体结合，降低机体的血压，保证心血管系统的正常运行。

与此同时，厄贝沙坦片降压药其实还对糖尿病合并高血压的患者治疗效果不错，因为尿蛋白可以一定程度上被厄贝沙坦片抑制，所以对糖尿病也有一定疗效，联合用药可以考虑这类药物。

在介绍了厄贝沙坦片之后，大家可能会对沙坦类降压药的服用方面存在疑惑，比如究竟如何服用沙坦类降压药呢？

一定不能忽略以下两点，否则降压效果不明显，甚至身体可能还会有危险。

二，服用沙坦类降压药，忽略这两点，可能白吃药，还会有风险

服用沙坦类降压药，有两点关于身体的检查是需要注意的，这两点和肾脏功能以及降压效果息息相关，其中有一点是患者服用沙坦类药物控制高血压需要检查血尿素氮、血清肌酐和血钾浓度的变化；其二是纠正血容量减少的情况。

这两者都会导致肾脏功能受损，从而影响沙坦类降压药的治疗效果，所以不能忽视。

第一点是检查血尿素氮，血清肌酐以及血钾浓度变化：

前两个要素都是检测肾脏功能的重要指标，当血尿素氮超过6.4mmol/L，血肌酐超过110μmol/L的时候，预示着肾脏的滤过功能出现障碍。

很有可能是肾功能不全导致的情况，肾脏功能受损还会引起钠的增多，原因是肾脏衰竭必然会导致肾脏的滤过率下降，血容量压力过大，会影响到血液中的钠离子浓度，使钠离子增多，临床患者通常表现为昏迷，在这个情况下服用沙坦类降压药的降压效果并不好，因为大量的钠离子储留在体内的这种高血压会造成醛固酮分泌增多，从而影响沙坦类降压药的疗效。而血钾水平更是衡量肾功能是否达标的重要指数。

当血钾水平超过5.5mmol/l，可能会出现肌无力等临床症状，这是由于肾小管排出钾的含量变少，一直堆积在肾脏内引起的高钾血症，而高钾血症可能会导致心律失常甚至心脏骤停，在这种情况下服用沙坦类降压药可能会升高血钾浓度，后果非常危险。

第二点是纠正血容量减少的情况：

开始治疗前通过血常规检查，如果发现男性的红细胞中血红蛋白低于120g/L、女性的血红蛋白低于110g/L，这是由于血红蛋白是红细胞的主要成分，血红蛋白减少也代表着血容量正在减少，同时也是贫血的重要指征。

当此类情况发生最好停用沙坦类降压药，机体贫血再服用降压药可能会引起体内电解质失去平衡，造成血压甚至血脂出现异常，另外还有如果测量血压收缩压小于90mmHg的情况，这些表现都是血容量减少的结果，而血容量减少会引起血液浓缩，肾血流量也在减少，所以如果出现血容量减少并且血钾浓度低于5.5mmol/l的情况，高血压患者需要听取医生建议服用沙坦类降压药。

纠正血容量减少如果是因为营养缺乏导致的，可以通过及时补充维生素，日常生活中的饮食均衡搭配来解决血容量减少的情况，如果是在服用大量利尿剂来治疗慢性肾炎引起的血容量减少，就先治疗好血容量减少，再服用沙坦类药物，最关键的是发现病因后正确纠正。

以上重要的两点都是长期服用沙坦类降压药需要做好的血液方面的检测，与此同时，已经在服用沙坦类降压药的患者，慎重选择一起服用的药物，服用剂量以及饮食方面也需要重视。

三，服用沙坦类降压药需要重视的四点

第一是不能和普利类降压药同时服用

因为两类药物都是一类原理来降低血压的，通过抑制肾素-血管紧张素系统来达到降压目的，两者药物不会相互作用，也没有促进疗效，所以不建议一起服用。

第二，沙坦类降压药和利尿类药物同时服用需要慎重

利尿药物以螺内酯为例，沙坦类降压药以缬沙坦降压药为例。

螺内酯这类药物还有一个功效是升高体内的血钾水平，所以这一点上和沙坦类药物会引起血钾升高是一致的，同时服用可能会导致高血钾症，有高血压合并心力衰竭的人群需要注意，螺内酯和缬沙坦合用造成低血压的风险会高很多，所以这两类药物合用需要慎重，可以通过检测血钾水平和血压来确认是否可以合用。

第三，服用沙坦类药物的初始剂量最好为小剂量

老周服用沙坦类降压药的方式是典型的错误示范。

老周一开始就大剂量服用沙坦类降压药，短时间内虽然降压效果达到了，但是身体机能会大大被损伤，比如出现昏迷不醒，浑身发抖的情况，所以服用沙坦类降压药一定要小剂量开始，遵循医生的治疗方案，正确服用降压药。

第四，服用沙坦类降压药期间的饮食控制

饮食必须要少盐，高血压的发生很大程度上离不开钠离子，钠离子含量比较高的就是含盐量高的食物，像咸菜酸菜之类的高盐食物都是高血压患者应该避免食用的。

其次，少油也是饮食方面需要注意的，不能摄入像烧烤麻辣烫这类的高油脂食物，它会导致我们的血压升高速度变快，引起一系列的心血管系统的疾病。

饮食方面降血压的食物可以多吃粗粮，粗粮有丰富的膳食纤维，能够帮助机体的血管收缩，促进机体血压下降，还能摄入维生素物质。

四，总结

在服用沙坦类降压药中的高血压人群，一定要注意不能盲目地自己给自己“开药”，一定要先到正规的医院进行检查，科学合理地服用沙坦类降压药或者其他降压药，生命宝贵，只有一次，不能像老周那样自己给自己当医生，用错误的方式去服用沙坦类降压药，导致出现昏迷的情况。

另外，沙坦类降压药在服用之前，要检测的项目像血钾水平之类的都要全面检查，排查其他疾病非常重要，俗话说身体健康就要吃好睡好，原理没错，但其实检查排查身体的危险因素才是健康的前提。