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肾友血压不高为啥要吃降压药?

类别:健康 发布时间:2024-04-01 15:00:00 来源:每日看点快看

本文转自:新民晚报

不少肾病患者在医院药房拿到“某沙坦”或“某普利”的降压药后,又折回诊室向医生咨询:“我明明得的是肾病,血压又不高,为什么给我吃降压药呢?”其实,降压药ARB(血管紧张素受体拮抗剂)和ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)不仅能降血压,还是非常有效的护肾药物。

肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等都可能表现为蛋白尿及肾功能有不良进展。为了降低这些肾病患者的蛋白尿水平、延缓肾脏病进展,肾科医生往往会处方两种降压药——ARB和ACEI。这两种药物的品类很多,分别以沙坦类和普利类为代表。大量临床研究发现,这两类药物除了降压作用外,还具有减少蛋白尿和保护肾功能的作用。

降压药额外保护肾脏的作用机制比较复杂,共同点是能阻断体内关键性的致病环节:肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统),从而舒张血管和降低血压。很多肾病患者常常伴有血压升高,而降压治疗对于控制蛋白尿、延缓肾功能进展是非常重要的。因此,伴有血压升高的肾病患者若无明显禁忌症,推荐用这两种药物进行降压治疗。此外,这两种药还能进一步降低肾脏内部毛细血管内压力,同时具有抗炎和抗纤维化的作用。即使血压正常的肾病患者,用药后也能降低蛋白尿和延缓肾脏病进展,特别是伴有糖尿病及心脑血管疾病的肾病患者,正确应用这两类药物,兼具保护肾、心、脑及血管的作用。

实际用药过程中,还有些注意事项需要特别交代。首先,不建议同时使用沙坦类和普利类,一方面容易出现血压过低、急性肾衰和高钾血症等并发症,另一方面并未体现保护肾脏作用的叠加,因此,二选一即可。由于普利类药物可能引起干咳副作用,故而沙坦类药物的应用相对更多。其次,血压不可降得过低。需要密切监测血压,收缩压最好不要低于100mmHg。服药期间起床或坐起时要缓慢,避免体位性低血压。无高血压的患者如果血压太低,可考虑减量或停用。再次,服药过程中需要监测肾功能变化,并密切关注血钾变化。日常饮食要限盐,避免高盐影响降压及降尿蛋白的效果。此外,双肾动脉狭窄、孤立肾合并肾动脉狭窄患者、怀孕前三个月及妊娠期的患者,不能选用沙坦类和普利类药物。

李娟(海军军医大学第一附属医院肾脏病科副主任医师)

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快照生成时间:2024-04-01 17:45:05

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