戒烟门诊缘何遇冷？

本文转自：北海日报

大多数市民并不认为吸烟成瘾是一种慢性疾病——

戒烟门诊缘何遇冷？ 2022年我市15至69岁常住居民吸烟率为17.88%，男女比例为322：1；戒烟门诊90%的就诊者为其他疾病所迫；大多数市民并不认为吸烟成瘾是一种慢性疾病——这是记者从市疾控中心获悉的一组数据。今年5月31日是第36个世界无烟日。“吸烟有害健康”这句印在烟盒上的标语几乎无人不知，然而记者在采访中发现，知道医院设有戒烟门诊的烟民不多，大多数烟民也并未打算寻求专业的戒烟治疗。

有系统治疗方案却鲜有人挂号咨询

戒烟门诊的诊疗流程和其他门诊的诊疗流程有什么不一样？连日来，记者分别走访了市人民医院、市第二人民医院和市中医医院的戒烟门诊，从中找到了答案。

市人民医院呼吸内科副主任医师李斐告诉记者，戒烟门诊医生一般会先对就诊者进行病史、吸烟史及戒烟经历询问，做检查后再对症下药。与普通门诊不同的是，戒烟门诊的检查首先要就诊者完成一份《戒烟门诊登记表》。医生通过该表判断就诊者是否符合“烟草依赖”的诊断，再进一步评估依赖的程度。随后医生会检测就诊者呼出一氧化碳浓度（可反映吸烟严重程度），以此评估吸烟者烟龄、身体状态等，然后制订治疗方案。对于烟瘾不重的就诊者，指导其通过改变生活方式、行为方式戒烟；对于烟瘾重的就诊者，则用药物辅助戒烟。此外，医生会在就诊者戒烟1个月和3个月时对其进行电话随访。

尽管戒烟已有一整套系统的治疗方案，并且药物治疗、心理辅导等规范的治疗可以使戒烟成功率提高1至2倍，但戒烟门诊依然鲜有人挂号咨询。

据李斐介绍，市人民医院戒烟门诊每周五下午开诊，每次开诊平均有4至5个就诊者。2020年至今，该门诊年均门诊量约为200人次。在市第二人民医院和市中医医院的戒烟门诊，咨询戒烟的市民同样屈指可数。

记者采访发现，为数不多的就诊者年龄集中在30至60岁之间，以男性居多，他们或是由于患病不得不戒烟，或是结婚备孕主动寻求专业戒烟帮助，或是被家人督促前来咨询戒烟。

90%戒烟者为其他疾病所迫

为什么戒烟门诊普遍遇冷？戒烟成功率为什么不高？戒烟门诊医生认为，最根本的原因是吸烟者对烟草的危害认识不到位，尤其是对二手烟、三手烟的危害认识不足。

戒烟门诊冷清的背后，严峻的现实印证了医生的观点：戒烟门诊90%的就诊者身体出现大大小小的问题。慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺癌……医生向记者罗列了一连串因吸烟导致的疾病。由于大多数人对吸烟所造成的缓慢损害没有直观感受，因此只有在出现严重的肺部疾病时，才不得不选择到戒烟门诊戒烟。

“从你的检查结果来看，病情已经很明确了，现在最重要的是把烟戒掉……”在市第二人民医院戒烟门诊，面对患者，呼吸内科副主任医师陈志强提出戒烟建议。绝大多数就诊者在听到建议后，都会积极戒烟。“只有意愿坚定，戒烟的成功率才高，这一点从康复病人复查结果中也能印证。”陈志强说。

记者从采访中了解到，一些烟民认识到吸烟的危害，也有戒烟意愿，但漫长的戒烟过程和较高的戒烟药物费用，“浇灭”了部分戒烟者的热情。医生给记者算了一笔账：戒烟一个疗程需要3个月左右，药物价格在4000元左右，而戒烟成功的标准是连续一整年不吸烟。

有的“老烟枪”一听要花这么多钱戒烟，直呼“没必要”。不过，也有烟民能算清这笔“健康账”。市民陈先生有着15年的烟龄，在企业上班的他工作压力较大，平均下来每天抽1包烟，1年光是抽烟就大约支出8400元。“不算不知道，一算还真是一笔不小的开支。”陈先生说，如果花一笔钱能把烟戒掉，无论是从健康方面还是经济方面来看都很划算。

探索如何让戒烟门诊“热”起来

控烟，不仅事关人民群众的身体健康，更是一座城市文明卫生程度的体现。而我市也早已将控烟工作列入健康发展规划。

深入推进《“健康北海2030”规划》控烟行动，制订出台《北海市控制吸烟管理办法》；各级各部门单位每年发放控烟宣传资料约20万份，开展吸烟有害健康宣传教育；通过校园广播、板报等多种形式，向青少年宣传烟草的危害；各级各部门单位积极参与市级“无烟单位”“无烟学校”“无烟医疗卫生机构”创建和巩固工作……近年来，我市控烟工作取得了显著成果，市疾控中心2022年调查数据显示：我市15至69岁常住人口吸烟率为17.88%，低于全国平均水平。

尽管控烟工作取得了一定成效，但依然任重道远。戒烟门诊干预，是戒烟的重要策略之一，目前我市要求二级以上综合医院开设戒烟门诊，对吸烟者实施简短戒烟干预，提高吸烟者对烟草危害的认识水平，从而引导市民制定健康的生活方式。“接下来，我市将进一步加强医疗机构开展简短戒烟干预和戒烟门诊建设，要求各医疗机构在门诊接诊中实施新型简短戒烟干预措施。”市卫生健康委爱卫科相关负责人说，我市将督促医疗机构的戒烟门诊探索“在医疗信息系统中嵌入简短戒烟干预”模块，促进医生向吸烟患者提供简短戒烟干预，模块可以提醒医生询问并记录患者的吸烟状态，建议吸烟患者戒烟，评估患者的戒烟意愿，将有戒烟意愿的患者“一键转诊”至本院戒烟门诊，提高吸烟患者戒烟成功率。

此外，戒烟门诊医生建议，医院可探索把和吸烟相关的科室联动起来，采取多学科联合治疗，长期坚持随访策略，宣传戒烟成功案例，提供更贴心的戒烟诊疗服务。