戒烟门诊门可罗雀为哪般

本文转自：新华日报

患者一天最多一两位，和呼吸科门诊比可谓“冰火两重天”

戒烟门诊门可罗雀为哪般

□ 本报记者 王甜 蒋明睿 安莹

“抽烟又不是病，还要去医院？”“戒烟难道不是靠自己的意志力吗？”……5月31日是第37个“世界无烟日”，记者与多位烟民交流后发现，很多人不知道医院有戒烟门诊，也不认为戒烟需要医生帮助。

江苏各大医院2008年起陆续开设戒烟门诊，大多设置在呼吸科，但就诊者寥寥无几，“冷清”成了门诊常态，一些医院的戒烟门诊甚至慢慢消失。“每周一下午的戒烟门诊，最多只有一两位患者就诊，有时甚至一个也没有，而呼吸科专家门诊的病人一上午都看不完。”兼有“戒烟大夫”身份的东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任医师韩淑华告诉记者，戒烟门诊和呼吸科门诊接诊量多年来可谓“冰火两重天”。

今年3月，这家医院就不再单设戒烟门诊，而是挂靠在韩淑华的正常门诊下。韩淑华无奈地表示，愿意来就诊的患者，大多是一些备孕的年轻人或是体检查出严重肺部疾病，更多人认为吸烟属于个人不良习惯，即使想戒烟也不会想到求助医生。

综合性医院的戒烟门诊门可罗雀，专科医院的现状也并不乐观，“我们专科医院每星期开设一天的戒烟门诊，接诊量经常是个位数。”南京市胸科医院呼吸科9病区主任张海涛透露。

“戒烟门诊难以为继有多方面因素，首要原因是很多人尚未认识到吸烟是一种成瘾性极强的疾病，控烟宣传必须强化医学戒烟的地位，将患者导流到医院戒烟门诊或戒烟热线。”张海涛表示。

“对尼古丁的依赖程度一旦被评估为中重度，戒烟就需要借助药物辅助。” 张海涛表示，老烟民在生理和心理上都已对烟草产生强烈依赖，自行戒断往往难以成功，如果不采取其他干预手段，光靠自己大概只有5%—9%的戒烟成功率。淮安市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师王继鹏甚至遇到已经患肺癌的患者，一边化疗，一边躲去卫生间吸烟。

1998年，世界卫生组织将烟草依赖作为一种慢性成瘾性疾病列入国际疾病分类。有充分证据说明，戒烟是控制慢病的首选治疗手段，但戒烟又是非常困难的过程，药物辅助戒烟被广泛运用于戒烟门诊。而戒烟门诊会提供一套系统、综合的干预措施，包括戒烟咨询、戒烟药物、心理疗法等，并制定个性化的戒烟方案。

“如果能坚持3个月以上，戒烟成功率可以提升到50%—60%。”张海涛说。目前，我国临床戒烟指南推荐3类戒烟治疗药物，包括尼古丁替代疗法类药物、盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰。一个药物的治疗周期是3个月以上，规范治疗可以大大提升戒烟成功率。

记者了解到，影响戒烟门诊就诊量的另一个因素是“不能走医保”。目前戒烟药物尚未进入医保报销范围，患者需要自费购买。虽然价格并不算昂贵，但部分患者因此放弃借助药物辅助戒烟。

现行政策下，由于医疗机构对于自费药占比有控制，导致一些医院的药房不会采购太多自费药品，许多戒烟门诊也面临无药可用的尴尬境地。事实上，近年来一直都有“将戒烟药纳入医保”的呼声。“吸烟导致的呼吸道、心血管疾病等各类慢性病，也给医保带来巨大压力，如果将戒烟药物纳入医保，或许会减缓这些慢性病造成的医保压力，经济上可能更划算。” 张海涛表示。