辅助生殖可以选择胎儿性别吗？

本文转自：右江日报

常有准爸爸准妈妈们咨询：“我上一胎是个男孩，这胎做试管想要个姑娘行吗？”“我家婆一定要我生个男孩，你们帮我放个男孩行吗”“我年纪有点大了，反正也要做试管，我就想一次怀俩，帮我做对龙凤胎吧！”诸如此类的问题，我们在生殖中心经常遇到，关于辅助生殖，不少人很好奇但又缺乏了解，今天我们就此问题一一解答。

一、辅助生殖可以选择胎儿性别吗？

（一）针对上述问题，明确的回答是：常规的试管婴儿是不能选择性别的，也就是说不能选择是男孩还是女孩。在试管婴儿技术中，生殖中心实验室工作人员是将男方的精子经过洗涤、优化、筛选卵子来进行体外受精，这个过程需要依靠显微镜下的观察和检测，想依靠在显微镜下从形态相似蝌蚪样的精子中或者从胚胎形态中辨别出男女，是无法实现的。

（二）但是从医学技术角度上来讲，第三代试管婴儿是可以选择性别的，第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学检测（PGD），是指在试管婴儿技术的基础上，通过人工手段对胚胎的遗传物质进行染色体或基因分析，诊断或筛查出异常胚胎，选择遗传学正常的胚胎移植，使子代避免一些遗传性疾病。比如夫妻双方有一方有家族遗传病，而患病跟下一代性别有关，在必须生男生女的情况下才能避免子代性染色体有可能发生异常并带来严重疾病时，才允许进行性别选择。如血友病等，必须选择生男孩还是女孩才能避免子代遗传疾病的，才可以通过该技术筛选出男性或者女性的胚胎进行胚胎移植，以防患有遗传疾病的宝宝出生。也就是说，第三代试管婴儿技术的存在是为了消除遗传疾病，改善子代的健康。

（三）目前就我国的法律法规明确规定，如果不是医学需要，只是由于个人生育意愿选择生男生女的，无论是做试管婴儿怀孕或是普通的健康夫妇自然受孕后通过B超检测胎儿性别，都是禁止的。

二、辅助生殖并不能定制“龙凤胎”

很多女性觉得若能同时孕育两个宝宝，可免去再次怀孕生产等带来的种种麻烦。但是，试管婴儿并不能保证生双胞胎。那么就会有患者问：“移植两枚胚胎，为什么还不能怀上双胞胎呢？”答案是不一定，因为胚胎在移植入子宫后，受胚胎的发育潜能、母体子宫的内膜条件、内分泌环境等影响，都会影响到胚胎着床，怀孕整个过程十分精密，胚胎能否在子宫内膜着床，是不确定的。因此，在移植2枚胚胎的情况下，怀双胎、单胎、甚至不怀孕的情况都存在。并且即使怀了双胎也不能保证是龙凤胎，因为由于精子和卵子的结合是随机的，胚胎是男性或女性也是一个随机事件。此外，携带X和Y的精子和胚胎形态都长得一样，胚胎师也无法通过肉眼的观察来确定其性别。因此，对于怀上双胞胎的妈妈来说，龙凤胎当然是有可能的，但2个男孩或2个女孩也是常有的。并且对准妈妈而言，怀孕和分娩本身是一件具有风险的事情，双胎妊娠会造成许多妊娠并发症的发病率增加，如妊娠期高血压、糖尿病、晚期流产、羊水过多、胎盘早剥、胎膜早破，使剖宫产率明显增加，甚至可能造成产后出血，危及产妇的生命安全。对于新生儿而言，双胎妊娠容易造成低出生体重，增加新生儿出生缺陷的比例。因此，考虑其风险性，双胎妊娠被列为试管婴儿的并发症来看待，移植后的双胎妊娠率也被要求控制在一定水平以下。如果经医生评估不适合怀双胞胎，比如个头比较矮小（身高不到150cm）、疤痕子宫（以前子宫做过手术）等，为了宝宝的健康和后续茁壮成长，也为了妈妈的孕期安全，即便已经怀了双胎，也建议减胎。总之，试管婴儿技术只是为了帮助广大不孕不育患者能够成功妊娠，并不是帮助选择胎儿性别，也不是可以定制“龙凤胎”，而是生育健康的宝宝。

最后，再明确强调，我国法律明确规定严禁非医学需要鉴定胎儿性别，所以国内任何一家正规医院都不可能触碰法律这条底线！另外，可能在医院的某个角落或卫生间等，随处可见不法分子印有“包成功、包生男孩”“代孕、供卵”等等信息的小广告或二维码，请广大群众切勿轻信上当受骗，这些都是非法应用人类辅助生殖技术的“黑诊所”，为了您的身体健康，请您慎重选择到正规医疗机构就诊。

□李小妹 凌燕兰（右江民族医学院附属医院生殖医学中心）