关于“试管婴儿”，您了解多少？

夏小灵 广西壮族自治区人民生殖医学与遗传中心

目前，不孕症的患病率在逐年升高。针对这种情况，不少人想要尝试通过“试管婴儿”的方式来助孕。那么试管婴儿到底是什么？接下来，我们就来聊聊关于试管婴儿的那些事。

一、什么是试管婴儿？

试管婴儿学名为体外受精——胚胎移植，也就是将不孕症患者夫妇的精子与卵子从体内取出，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再将优质胚胎移植入患者宫腔内，在宫腔中自然着床并发育形成胎儿的技术。因为这一过程中有部分时间是在试管(胚胎实验室)内完成的，所以又名“试管婴儿”。也就是说，试管婴儿并不是指试管内出生的孩子。

二、试管宝宝和自怀宝宝是否有区别？

部分人担心，通过“试管婴儿”的方式诞生的孩子是否和自怀宝宝不一样？智力是否存在问题？是否体弱多病？

实际上，从1978年世界上第一例试管婴儿出生，到现在已经有44年，而44岁的路易斯·布朗也自然怀孕生育了下一代，有了自己的孩子。

而33年前，在北京大学第三医院(北医三院)也诞生了中国大陆第一例试管婴儿。她同样在这种热烈的关注中平安又普通地长大成人。2010年西安西京学院毕业的她回到她出生的地方——北医三院工作，现也自然怀孕生育了下一代。

现在，世界上已经有上千万个试管宝宝，而就现有的资料来看，以“试管婴儿”方式出生的孩子和自然受孕出生的孩子，在智力、身体素质等各方面没有明显的差异性。

三、试管婴儿分好几代？一代比一代强？

一代、二代和三代试管婴儿都是辅助生殖技术中的体外受精——胚胎移植技术，它们的相同点是都需要经过控制性卵巢刺激(通俗地讲就是促排卵)、取卵、精卵体外受精和胚胎移植，不同点是适用人群和受精方式的不同以及移植胚胎不同。当然还有很重要的一点：费用不同。

下面我们将具体区分这几代试管婴儿。

(一)第一代：体外受精和胚胎移植(IVF-ET)

第一代试管婴儿即传统的体外受精——胚胎移植。这是最先发明的一种试管婴儿技术，也是目前为止应用时间最久的试管婴儿技术，需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时男方取出精液，在实验室环境下让精卵自然结合，而重点也正在精卵自然结合上。

这一技术主要适用于女性因素导致的不孕状况，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等，还有男性的轻度少弱精子症以及不明原因不孕。

(二)“第二代”：卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)

第二代试管婴儿主要适用于男性因素导致的不育，如严重少弱精子症、梗阻性无精子症以及IVF不受精或受精率低下等。

胚胎师挑选活力好、形态正常的精子，一对一注射到卵母细胞内，使其受精。在IVF授精后，胚胎师会等4~6小时，再观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代ICSI技术帮助受精。一代和二代试管婴儿的成功率无明显差别。

那么，一代和二代试管婴儿技术的最大区别是什么呢？一代试管是精卵自由结合，二代试管则是通过显微操作系统将一条精子注射到一个卵子里，一对一人为结合。

(三)“第三代” ：胚胎植入前遗传学检测技术(PGT)

第三代试管婴儿技术适用于染色体核型异常、严重的单基因遗传疾病以及反复自然流产等特殊状况。很多时候这一群体能够自然妊娠，但容易出现妊娠结局不好或出生孩子有缺陷和遗传疾病等情况。

第三代试管婴儿的授精方式是一样的。不同的地方在于，胚胎移植入子宫之前就会对其进行遗传学检测，检查是否携带有染色体疾病或致病基因，把有问题的胚胎淘汰，将健康的胚胎放进子宫里。

四、促排卵会不会导致卵巢早衰？

这是一种错误认识。自然状态下，女性每月只有一颗卵子成熟，其他窦卵泡会萎缩消失。促排卵，就是使卵巢内原本要闭锁的窦卵泡，在药物作用下共同生长发育成熟，而不是消耗今后将发育的卵子。

五、促排卵周期要多久？每天都要去医院吗？

一般促排卵周期在10天左右，注射药物大多是皮下注射，可在护士指导后回去自行注射。这样就不用每日前往医院，频率可以降低至2~3天一次，做B超并抽血检查卵泡发育情况就即可。

六、是否可选男女？

虽然第三代试管婴儿可以选择胚胎，但我国法律严禁非医学指征的性别选择，只有父母双方被证实无法怀孕或患严重性遗传病的情况下，才能尝试进行试管婴儿培养。

七、移植胚胎放的越多越好？

部分患者为了提高成功率，要求医生一次放入多个胚胎。随着辅助生殖技术的日益成熟，单个胚胎的着床率已经达到50%以上，所以目前提倡单胚胎移植。一次植入多个胚胎对提高成功率并没有影响，相反，多胎妊娠容易导致许多并发症，对母体和胎儿造成危害。我国规定35岁以上患者一次可以植入最多3个胚胎，35岁以下一次最多植入2个胚胎，就是为了降低多胎妊娠的发生。对于试管婴儿，医生和患者的最佳追求目标是单胎活产，这一目标也已经被越来越多的国家制定为技术标准。

通过这些介绍，相信大家已经明白试管婴儿究竟是什么，也能够解答一些关于试管婴儿的疑问。

当然，并不是所有患者都需要进行试管婴儿助孕。进行试管婴儿助孕治疗有严格的指征，因此，当备孕1年未孕(年龄大于35岁者为半年)时，需要进行详细的检查，包括男女双方不孕不育原因的排查，男方主要为精液检查，女方需要进行常规的妇科检查、排卵检测、激素检测及子宫输卵管造影检查等。评估了双方的情况，存在试管婴儿的指征，即可开始完善术前检查，建档，然后正式进入试管婴儿操作。