试管宝宝，双胞胎一定是最优选择吗？

本文转自：南宁晚报

试管宝宝，双胞胎一定是最优选择吗？

■广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心蒙亚晴近年来，随着辅助生殖技术的发展以及二孩、三孩政策的实施，双胎妊娠的发生率也有增高趋势，很多备孕女性期待通过辅助生殖技术怀上双胞胎、龙凤胎，一举两得。但是，医生一般建议最好仅移植一个胚胎。

很多患者会有以下疑问：做一次试管婴儿，可能会同时形成好几个胚胎，但医生为什么建议不要移植两个胚胎呢？

首先，我们来看一下胚胎移植的妊娠率：现有的数据表明，单个优质胚胎或单囊胚移植的妊娠率和移植双胚胎的差别不大。如存在以下情况，一般会移植一个胚胎：1.首次移植，无明显影响妊娠的其他因素；2.瘢痕子宫、子宫畸形或手术后、宫颈机能不全、既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产者；3.全身情况不宜双胎妊娠者：身高＜150cm、瘦小的；4.胚胎植入前遗传学检测（即“第三代试管婴儿”）。

有一些准妈妈，可能因为胚胎本身分裂或因为医学指征移植了两个胚胎，导致了多胎妊娠（多胎妊娠是指一次妊娠两个或两个以上的胎儿，其中以双胎妊娠最为多见）。从医学角度来看，双胎妊娠属于高危妊娠，对于母婴都存在极大的风险。

对妊娠母体而言，双胎妊娠的孕妇在孕早期容易发生自然流产，孕中期由于子宫过度扩张、羊水量明显增多容易发生胎膜早破、晚期流产等，同时妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘伴出血等风险明显增加。到了孕晚期，多胎妊娠的子宫增大更明显，常常伴发羊水增多，孕妇心脏负担也明显加重，妊娠期高血压、糖尿病、心脏病、贫血、早产等风险进一步增加。此外，在生产过程中由于子宫体积过大，生产时及产后容易出现宫缩乏力、产后出血，甚至可能发生羊水栓塞，孕产妇死亡风险也明显增加。因此，双胎妊娠其实是一种高危妊娠，属于辅助生殖技术的并发症，并不是大家想象的那样“省事、风光”，在整个孕期除了需要高度关注，孕妇身心健康也会受到影响。因此，备孕女性为了自身的健康、安全，不要人为地制造多胎妊娠。

从胎儿方面看，双胎妊娠的胎儿在宫内生长会需要更多的营养物质，更容易出现胎儿生长受限、胎儿畸形等问题，早产风险也增加。而早产儿通常为低出生体重儿、小于胎龄儿，生存风险较大。且在后续成长过程中需要经历重重考验，包括喂养关、呼吸系统发育关、神经系统发育关、语言系统发育关等，宝宝在冲关过程中随时都有危险，同时也需要大量的人力、物力、财力支持。一旦冲关失败，可能宝宝后期会存在各个器官的发育障碍，甚至存在智力发育障碍、语言发育障碍、脑瘫等风险，从而导致早产宝宝即使面临漫长的康复，结果仍不能像其他同龄宝宝一样正常生活。

由此可见，双胎妊娠无论在孕期、产时、产后都可能存在较大的母婴风险，并没有我们想象中的那么美好。当今，辅助生殖技术的目标是“单胎、足月、健康、活产”。试管婴儿的目标不是怀双胎，而是抱健康婴儿回家。

但是，如果检查怀上了双胞胎，那准妈妈在孕期要注意什么呢？

1.定期产检，了解孕妈妈和胎儿的健康状况。如果出现腹痛、阴道出血等不适，及时就医，积极治疗。

2.合理饮食。孕妈妈需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持两个胎儿的健康发育。多喝牛奶、吃鸡蛋、鱼类等含优质蛋白质丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等补充维生素及矿物质，防止出现贫血、胎儿发育异常等。同时遵医嘱，管理好体重。

3.注意休息。因为双胎妊娠的孕妇负担更重，避免过度劳累。

4.心态乐观。双胎面临更多风险，孕妈妈保持良好的心态，虽然双胎生育的风险增加，但是现在医疗技术水平日益提高，在严密的监控和定期的产检下，双胞胎妈妈也能平安迎接自己的宝宝。可选择专门设立了高危孕产妇门诊的医院，由经验丰富的团队精心负责多胎孕妇的孕期及分娩时的安全。

总之：双胎妊娠属于高危妊娠，对于母婴都存在极大的风险。试管婴儿的目标不是怀双胎，而是抱健康婴儿回家。如果怀上了双胎妊娠，孕期要定期产检，保持足够的营养、良好的心态，建议到高危孕产妇门诊严密监测。

祝备孕的姐妹们都顺利怀孕，安全分娩，都平安抱得“健康宝宝”回家！