宁夏中卫：节约就医成本 资源惠及民生

本文转自：人民网-宁夏频道

人民网记者 穆国虎

“以前，做血液透析，要跑到市上去，很麻烦。如今，我们县医院有了血液透析室之后，看病方便多了，花费也少了不少。”近日，53岁的宁夏中卫市中宁县白马乡白路村村民郭女士说。

患者在做血液透析。人民网记者 穆国虎摄

近年来，中卫市坚持把公立医院改革与高质量发展示范项目作为深化医改突破口，聚集体制机制改革，统筹市域医疗资源，突出技术模式创新，网格化布局紧密型城市医疗集团，持续推进城市医疗集团建设，推动公立医院改革向纵深发展，医疗服务能力水平不断提升。

纲举目张 制度先行

以郭女士为代表的重症患者，对看病难看病贵深有体会。“以前去外地做透析，看病费用高、报销比例低、个人负担重。”郭女士说，群众期盼在家门口能享受到优质的医疗资源。

2023年，受益于中卫市公立医院改革与高质量发展示范项目的实施，中宁县人民医院购入血液透析设备，建成血液透析科室，解决了老百姓就近看病、就近透析的大问题。郭女士是受益者之一，也是中卫市域内医疗机构服务能力提升的见证者。

“提升服务能力水平，并不是买一套设备，建一个科室那么简单。”中卫市卫生健康委员会党组书记、主任杨正权说，破解看病难看病贵的难题，解决地区医疗资源总量不足、医疗资源分布不均、就医流程复杂、医疗费高昂用、个人负担重等问题，关键在制度先行。

项目调研座谈。中卫市卫生健康委供图

据了解，公立医院改革与高质量发展示范项目启动后，中卫市成立领导小组和工作专班，出台城市医疗集团总院建设试点工作实施方案、实体化运行方案等40多个文件，指导城市医疗集团总院建设，形成了“党委统一领导、分工明确、责权清晰、协调合作”的工作格局，实现了药品医用耗材集中采购、人才招聘、检查检验结果互认、质量控制、信息监管统一。

同时，中卫市探索推行“城市医联体+县域医共体+远程医疗协作+专科联盟”多式联动模式，规划布局一张“网”、一张“图”、一张“表”，即卫生健康工作网、医疗资源布局图、医疗卫生单位考核指标表，构建公共卫生、紧急医学救援、医疗服务、中医药传承创新发展、执纪监督“五大体系”，全市“1+3+5”（1个城市医联体、3个县域医共体、5级医疗服务网络）诊疗新格局基本形成。

按照城市医疗集团总院“五大中心”任务清单，中卫市定期召开推进会，强力推进工作落实，商讨解决城市医疗集团总院重大事项。制定城市医疗集团总院章程、会议议事规则等300余项制度，明确职能职责和任务分工，用制度管人管事管物管财。

“有了制度，有了框架，工作干起来，就有了方向。”杨正权说。

信息赋能 提升服务水平

中宁县大战场镇东盛村的马先生，到中宁县中医医院治疗鼻炎，在网上挂号缴费，到了针推科不用排队，就能看上病。

海原县三河镇的王女士和来中卫旅游的李女士，通过“云上卫医”“智医助理”开展线上问诊，解决了遇到的棘手问题。

沙坡头区迎水桥卫生院放射科医师李耀龙打开影像远程诊断中心，与沙坡头区医疗健康总院影像远程中心的石勇医生互动。

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这些鲜活的事例证明，中卫市通过实施公立医院改革与高质量发展示范项目，以信息化为支撑，解决了群众看病就医过程中的看病难看病贵问题。

据了解，目前中卫市已建成“一个平台”“两大板块”为主题的信息网络，即中卫市“互联网+医疗健康”一体化平台，医联体/医共体信息模块、城市医疗集团总院“五大中心”信息模块。

“云上卫医”宣传牌。人民网记者 穆国虎摄

中卫市通过建设信息网络，全力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，同时，建成互联网门诊、影像、超声、心电、检验、病理六大中心，实现“基层检查+上级诊断+区域共认”，优化了区域内的医疗资源，简化了就医流程，让群众享受更多优质的医疗资源。

据统计，截至目前，中卫市各医院累计开展各类会诊35万例，电子病历规范率达到98%，全市70%二级及以上公立医院电子病历达到3级以上。以沙坡头区人民医院放射科为例，2024年截至8月15日，共出诊断报告5577份，其中来自迎水桥镇卫生院的1281份，让1281人次的患者在乡镇卫生院享受到了县城医院的诊疗服务。

“之前患者普遍反映，存在挂号、排队、缴费时间长，看病就医时间短的问题。”中宁县中医医院院长周永福说，中宁县中医医院通过项目支持，完善了智慧医院建设，化解了“三长一短”问题。

远程会诊。人民网记者 穆国虎摄

目前，中卫市各医院在公立医院改革与高质量发展示范项目支持下，积极开展预约诊疗、诊间结算、刷脸支付、检验检查结果查询和自助打印、健康管理等服务，实现就医“一码通用”“一网通办”，解决患者就医“三长一短”问题，预约诊疗率达90%。

同时，中卫市积极开展“互联网+护理服务”，让全市1536名出院、行动不便患者居家享受到了专业的护理服务。

降本增效 控制费用

看病难看病贵，“难”在地区医疗资源总量不足、医疗资源分布不均、就医流程复杂等；“贵”在高昂的医疗费用、个人负担重等。

如何通过降本增效提升医疗资源总量、优化医疗资源布局、简化就医流程、降低医疗费用、减轻患者负担、完善医疗保障体系，已成为摆在中卫市卫生健康委面前的一道必答题。

“统一采购，是降本增效的有效手段。”杨正权表示，控制人员规模、压缩相关费用开支、降低原材料成本等是较为常见的方式。中卫市卫生健康委统一城市医疗集团总院经常使用、临时使用、重点监控药品和医用耗材目录及线下采购耗材目录，对使用金额前10位的药品进行排名，及时通报反馈，将合理用药合理诊疗入脑入心。

同时，中卫市卫生健康委对使用成熟且用量较大、未纳入国家组织和省际联盟带量采购的医用耗材进行二次谈判议价，形成第一批医用耗材带量采购谈判价格实施目录（329个品规71个品种），医用耗材年度使用金额从1815万元降为1701万元，年度节余资金114万元，医用耗材年度使用金额下降6.3%。

公共卫生服务项目目录。人民网记者 阎梦婕摄

中卫市卫生健康委还认识到，要想获得长期健康的发展，降本只是一种手段，增效才是最终目标，这就要求各医院不仅要善于做“减法”，还要会做“加法”。

“我们在创新和提升核心竞争力上做‘加法’。”杨正权说，优化医疗资源布局，关键与核心在先进的设备和过硬的技术。例如在中宁县人民医院建设血液透析科室，在中宁县中医医院建设心脑血管科室，在海原县中医医院支持建设糖尿病科室等，通过“组团式”帮扶，大医院的大专家下沉一线，让当地老百姓就近享受到优质的医疗资源。

同时，组建医联体和医共体也是降本增效的手段之一。中卫市通过组建医联体和医共体，整合中卫市、各县区的医疗资源，优化资源配置，减少中间环节，降低了人、财、物的成本。同时，医联体和医共体内各医院共享资源、技术和管理经验，产生协同效应，实现成本控制和效率提升。

患者在窗口取药。人民网记者 阎梦婕摄

目前，中卫市对现有人力资源和固定资产进行盘点摸底，对设备设施等物资统筹整合，大型设备统一使用，3个消毒供应分中心划区作业，杜绝重复建设和资金浪费，年度节约资金50万元，实现资源优化配置和全域医卫协同应用。

按照城市医疗集团总院“扭亏为盈化解债务”实施方案和年度预算草案、节能行动工作方案，中卫市持续开展“合理检查、合理用药、合理诊疗”专项整治行动，合理规划人力资源，大型精密设备论证购买规范使用，医用物资集中采购，节能降耗，开源节流，管好“钱袋子”，化解债务7340.39万元。

“降本增效也好，控制费用也好，这都是手段，其目的是让广大群众享受到优质的医疗资源，努力‘做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决’的目标，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。”杨正权说。