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手术纪实|86岁老太腹胀难忍，竟是卵巢肿瘤引起
卵巢是女性重要的生殖器官之一，有排卵生育、调节内分泌的功能，而威胁卵巢健康的最大敌人是卵巢癌。70%以上的卵巢癌发现时即是晚期，经规范治疗后约70%的卵巢癌会复发，5年生存率仅为30%左右。李奶奶腹胀半年，误以为胃病，却是被“沉默的杀手”盯上了。
近日，今年86岁的李奶奶到山东第二医科大学附属市第五人民医院就诊，妇科邹晓燕副主任接诊，李奶奶自述腹胀难耐，且有腹坠腹痛，双下肢轻度水肿，寝食难安，近2个月体重直线下降10斤，十分痛苦。详细了解情况后，妇科查体发现李奶奶子宫后方可触及直径约7x8cm包块，质硬、活动欠佳，邹晓燕副主任考虑李奶奶卵巢癌可能性大，于是将李奶奶收入院。
完善相关辅助检查后，第一时间为李奶奶进行了腹腔穿刺引流术，首次共释放腹腔引流液 3000ml，并进行了腹水细胞学检查。同时，积极纠正低蛋白血症改善下肢水肿，胃肠镜检查未见明显异常。(腹水)脱落细胞检查结果示：涂片中查见异常细胞呈腺样分化。
入院时及术前腹部情况对比
结合其病情、辅助检查及病理结果，晚期卵巢肿瘤可能性大，后续治疗可选择进行腹腔镜探查术获取组织学标本及新辅助化疗，在充分了解不同处理方式的利弊及风险之后，李奶奶的家人要求先行化疗。
在进行2次化疗后，复查盆腔CT示：子宫肌瘤可能性大，宫颈饱满，建议结合超声或 MRI 进一步检查，双附件区软组织密度灶复查所见、病灶较前体积略缩小。在进行充分的术前评估后，择期进行了经腹卵巢肿瘤细胞减灭术。根据病理结果术后诊断为：卵巢浆液性乳头状囊腺癌IIC期。
健康科普
卵巢癌高危因素
年龄：绝经后人群发病率高，但近年卵巢癌发病呈年轻化趋势。绝经后不当使用雌激素也会增加卵巢癌罹患率。
家族史：家族内有乳腺癌、卵巢癌或结肠癌的女性、携带BRCA1和BRCA2基因胚系突变女性的卵巢癌终身发病风险分别为39%-46%和12%-30%。
持续排卵：初潮年龄小、未婚未育、生育年龄较晚、未母乳喂养等也会增加卵巢癌的风险。
如何预防卵巢癌
卵巢癌目前没有合适的方法进行筛查和早期诊断。
定期进行妇科检查、妇科超声检查、血清肿瘤标记物CA125、HE4等的检测可适用于大部分女性朋友和卵巢癌高危人群。一旦出现腹胀、腹痛的症状，要及时诊治。生活上要保持健康的生活习惯，不擅自使用避孕药和性激素类药物。
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快照生成时间：2024-07-23 11:45:05
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