小儿夜啼，中医外治有良效

本文转自：中国中医药报

□ 曹方 河南中医药大学第一附属医院

小儿夜啼是指婴幼儿入夜啼哭不安，时哭时止，或者每夜定时哭闹，严重者通宵达旦不止，但白天正常的一种病症。很多年轻的新晋爸妈遇到夜间哭闹不止的孩子，往往束手无策，苦恼不已。不会说话的小宝宝，哭闹是表达诉求或痛苦的方式，因饥饿、惊恐、尿布潮湿等原因引起的啼哭，可以很好解决，但若是因非发热、腹痛等不明原因引起的夜间啼哭，导致宝宝哭得撕心裂肺，影响家人及邻居休息，当爸妈的再不知所措，就很糟心了。笔者前几天就遇到亲戚家咨询孩子夜啼如何缓解，结合孩子体质及哭闹情形，告知按揉百会、大陵、神门、行间等穴位，收到了很好的效果。

小儿夜啼的病因病机

小儿夜啼在古代儿科医籍里又称为“儿啼”，多见于新生儿及婴儿，民间俗称“夜哭郎”。中医认为本病主要因脾寒、心热和惊恐所致。

脾寒腹痛是引起小儿夜啼的常见病因，母亲体质虚寒，喜食生冷，导致小儿先天禀赋不足，脾寒内生；或因照护不当，小儿腹部受寒，或用冷乳、冷食喂养，寒伤脾阳，凝滞气机，不通则痛，小儿因痛而啼；夜间属阴，脾为至阴之脏，阴盛则脾寒加重，故小儿在夜间腹痛啼哭。可见哭声低弱，时哭时止，睡姿喜蜷曲，摩按腹部可减轻啼哭，四肢欠温，面色青白，唇色淡红，饮食欠佳，大便溏稀，指纹多淡红等症状，治以温脾行气。

心热导致夜啼，可因母亲脾气急躁，或平素喜食辛燥烧烤之物，或过服温热药物，热邪遗于胎儿；小儿出生后饮食、穿着过温，受火热之气熏灼，均会导致体内积热，热扰心神而出现啼哭。因心火过亢，阴不制阳，所以小儿夜间啼哭、闹腾，进而耗伤阳气，白天出现精神不振、嗜睡状态，夜间心火复亢，夜啼周而复始。可见哭声响亮，见光尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，指纹多紫等症状，治以清心导赤。

惊恐导致夜啼，可因小儿形气未充，神气怯弱，如果见到异常之物，或闻异常声响，常常导致惊恐，惊则伤神，恐则伤志，致使小儿心神不宁，神志不安，易于梦中惊醒，因惊而啼哭不止。可见睡中突然啼哭，哭声不已，时高时低，时急时缓，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，指纹色紫等症状，治以镇静安神。总而言之，小儿夜啼的主要病因病机是寒、热、惊，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼。

腧穴调理

百会 督脉腧穴，在头部，当前发际正中直上5寸，简便取穴为两耳尖连线的中点处。督脉循行于后背正中，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴。督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”，具有督领全身阳气、统率诸阳经的作用。脑为元神之府”，“头为诸阳之会”，百会穴居人体最高之处，别称“三阳五会”，具有醒脑安神、升阳熄风的功效。按揉百会，可调补心神，安定神志，兼补脾阳，对寒、热、惊引起的小儿夜啼皆有改善作用。

大陵 手厥阴心包经腧穴，在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。心包经与心经为表里，心包代心受邪，心包经脉病候“是主脉所生病者，烦心”。大陵穴为心包经的原穴和腧穴，是心包原气留止的部位，具有调整心包和心包经虚实的功能，所以历代针灸医籍皆有大陵穴主治心热、喜悲泣惊恐等病症的记载。该穴临近小儿推拿学中的“小天心”穴位，即大小鱼际交接处的凹陷中，小天心具有清热、镇惊的作用。小儿体形小，二穴位置临近，按揉大陵穴处可兼收揉小天心的作用，故对热、惊引起的小儿夜啼有很好的调理效果。

神门 手少阴心经腧穴，在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。心主神志，本穴为神气出入之门，故名神门。神门为心经原穴，是心脏原气留止的部位，有调补心神的作用。人体脏腑、经络、形体、官窍虽功能各异，但都在心神主宰和调节下，各司其职，共同完成整体生命活动，心神正常，人体各脏腑功能相互协调，全身安泰。脾阳受损，热扰心神，惊恐伤神皆能使小儿出现夜啼，故按揉神门，能宁心安神，清心调气，有效减轻夜啼。

足三里 足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足阳明经别“上通于心”，胃经经脉病发时会出现厌恶别人和火光，听到木器声音就会惕惕惊慌，心跳不安等症状。脾胃为后天之本，气血生化之源。足三里为胃经合穴和胃的下合穴，按揉足三里既能健脾和胃，又能养血安神，升降气机，故可有效改善小儿夜啼引起的诸症。

行间 足厥阴肝经腧穴，在足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。肝主疏泄，调畅情志，促进脾胃运化，其用为阳；肝主藏血，涵养肝气，调节全身血量，其体属阴，疏泄与藏血关系密切。小儿脏腑娇嫩，气血未充，夜啼常会导致全身气机失调，气郁化火，濡养功能受损。行间为肝经荥穴，有清泻肝火、舒畅情志、定惊安神的作用，能有效缓解惊恐引起的夜啼。

药物外治

热熨腹部

药物组成：干姜粉、艾叶，药量可结合小儿夜啼病情和体形。

操作方法：炒热布包后熨小腹，从上至下，反复多次。适用于脾虚中寒引起的小儿夜啼。

贴敷脐部 药物组成：丁香、肉桂、吴茱萸等量。

操作方法：药物研细末，置于普通膏药上，贴于脐部。用于脾寒气滞证。新生儿及婴儿可用醋或温水直接敷于脐部，可避免膏药损伤皮肤。

艾灸

取穴：神阙，任脉腧穴，在腹中部、脐中央，具有温阳救逆、利水固脱的作用，是艾灸的重要腧穴。

操作：将艾条点燃后在神阙周围温灸，不触及皮肤，以皮肤潮红为度，施灸者可将自己手放在皮肤上感受温度，以防烫伤小儿，每日1次，连灸7天，适用于脾寒气滞证。

日常养护小儿，可参照“待要小孩安，三分饥和寒”，注意防寒保暖，但要避免过暖，饮食有节，作息规律，注意查找小儿夜啼原因。同时小儿夜啼要及时辨清寒热虚实，若无原发性疾病引起的啼哭，可坚持上述中医外治进行调理，特别是在小儿白天正常时，亦要坚持调理。若有原发疾病要及时治疗，同时亦可结合病情表现，辨证采取上述腧穴按揉，可起到辅助治疗的作用，早日解除宝宝夜啼带来的烦恼。