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肩关节是高度灵活的关节,同时又是全身大关节里稳定性较差的,它是一个球窝关节,上臂骨的头部插在肩胛骨的凹槽里,上臂骨的头较大,凹槽浅而小,容易发生脱位。有些患者经常感觉肩膀要掉下来,比较常见的的原因就是肩关节盂唇撕裂。
什么是盂唇撕裂
肩关节就像一个球插进一个窝里,窝的边缘有一层密封圈,这就是盂唇,起缓冲和稳定的作用。同时它也是肌肉和韧带的附着点,当用力扔东西时,猛地牵动肱二头肌,比如扔球时,就可能发生盂唇撕裂。另外当手臂举过头顶时,挤压肩关节也可能导致盂唇撕裂。也就是“密封圈”撕裂后箍不住关节了,有种要掉下来的感觉。
SLAP撕裂
“SLAP”意味着上盂唇从前到后的撕裂,盂唇的上半部分损伤,这里也是和肱二头肌长头肌腱连接的地方。当不慎跌倒用手伏地时,手臂上举用力时,重复进行手臂超过头顶的运动时,例如打羽毛球,都可能引起这种撕裂。撕裂后患者的症状各异,有些人会听到尖锐的爆裂声,肩膀被卡住,疼痛持续好几个小时。另一些人没有明显疼痛,但会有一种隐隐约约的不适,肩膀深处模糊而且奇怪的感觉。不过总的来说,爆裂声、咔嗒声、或者卡住的感觉,肩关节内收和外展时,疼痛明显加重,是SLAP撕裂的常见症状。
Bankart撕裂
Bankart撕裂发生在盂唇前下方,这里附着着韧带,当遭受损伤后,盂唇前缘被拉得太长且松动,或者部分从骨头上撕裂,这时候对肩关节进行外展和外旋活动,容易诱发疼痛,由于这个位置提供重要的密封作用,一旦损伤容易造成肩关节脱臼,不稳定,以及虚弱和疼痛。有一位患者几年前打球摔伤了肩部,当时看起来不严重,肩关节脱位后又自动复原(从凹槽里出来又回到凹槽里),然而从此以后,他在下楼梯时总担心肩膀会掉下来,感觉肩膀空荡荡,无力,不能控制自己的肩关节。因此Bankart撕裂的患者经常感觉肩膀不稳定,而SLAP撕裂更可能会在靠近二头肌肌腱的肩膀前部感到疼痛,肩部动作不方便。
什么情况下要做手术
虽然两者有些区别,但也都不一定需要做手术,需要注意的是以上的症状都和盂唇撕裂有关,也不仅仅是疼痛。如果损伤不是很严重,可以先休息,避免引起肩痛的运动,服用非甾体抗炎药,也可以采取关节注射疗法。如果这些办法都不奏效,尤其是关节不稳定性增加,那就要考虑手术治疗了,一般会采取微创手术,恢复关节盂唇的完整性和连续性,增强关节稳定性。SLAP和Bankart撕裂可能会采取不同的手术方案,年龄也是要考虑的因素。绝大部分患者的手术效果良好,可以恢复正常的肩部功能,没有再发生进一步的脱位。
医学科普,仅供参考。
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快照生成时间:2023-02-18 23:45:06
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