【天眼问医】肩痛就是肩周炎？这些肩部疾病误区快来了解

肩是上肢最大、最灵活的关节之一，也是最容易“累”的关节之一。近年来，由于不良生活习惯、不科学的运动习惯等因素，导致肩颈部疾病越来越低龄化、普遍化。肩膀疼痛就是肩周炎吗？肩部肌肉损伤不去医院能自愈吗？肩部损伤了应热敷还是冷敷？对于肩部疼痛，不少人都有疑问……

图片由AI生成

为解答这些疑问，记者采访到了贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）肩关节外科主任医师商科。

他告诉记者，导致肩部疼痛的原因众多，主要有受凉、外伤、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等因素。“肩痛十分常见，许多人首先想到的就是肩周炎。然而，在导致肩痛的原因中，肩周炎只占15%~20%，将近60%是由于肩峰撞击、肩袖损伤引起的。”

图片由AI生成

肩周炎，也称为冻结肩或肩关节周围炎，通常是由肩关节周围的软组织（如肌腱、滑囊、关节囊）发炎引起的。研究显示，关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化是肩周炎主要的病理改变。纤维化导致的软组织弹性降低，以及盂肱关节有效容积减小，是肩关节活动受限的直接原因。可能的原因包括长时间的肩部过度使用，经常提拉重物，肩部受伤，患糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、自身免疫疾病等。肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬，这提示炎症反应是其发病过程中的早期事件。

“肩周炎是一种可自行好转的疾病，根据病程的发展，主要分为3期：疼痛期、冻结期和解冻期，但有调查发现如果不做任何处理仅靠自愈，不少人会留下肩痛和僵硬的后遗症，且病程会更长。因此，建议这类患者及时就医，遵医嘱治疗或康复训练，避免后遗症的发生。”商科告诉记者，肩周炎等肩部疾病有时可以自愈，但可能需要几个月甚至更长时间。“治疗分为急性期治疗和一般治疗，常用的治疗手段包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）、热敷或冷敷，以及在某些情况下可能需要手术治疗。”

对于治疗方法，商科补充：“该病急性期疼痛严重时宜休息，治疗以消炎止痛为主，不宜过多活动。但急性期过后，无论病程长、短，症状轻、重，患者均应每日进行肩关节的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作，活动以不加重夜间疼痛为限。”

“在日常生活中遇到肩部疼痛我们应如何鉴别肩周炎和肩袖损伤？”记者问。商科表示：“肩周炎和肩袖损伤都会导致肩部疼痛和活动受限，但它们有一些区别，肩周炎通常表现为夜间疼痛加剧，肩部活动范围逐渐减少，而肩袖损伤则可能由于肌腱撕裂或炎症引起，疼痛可能在特定活动时加剧。”

“另外肩周炎发病者基本为40～70岁的中老年人，起病缓慢，肩痛逐渐加重，肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难；再者，没有肢体麻木等感觉障碍；另外日常生活中我们也可以作一些简单自我判断。”对于如何鉴别二者，商科说。

简易判断方法：1、青少年肩痛者不是，2、疼痛时轻时重、反复发作者不是，3、早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）者不是，4、后期肩关节不僵者不是，5、肩臂麻木者不是。

还可进行搭肩试验：正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验则不能贴住胸壁；摸背试验：患者患肢后伸，手指尖向对侧肩胛骨触摸，正常时能触及肩胛骨下角以上，肱二头肌长头腱鞘炎时，此活动受限，肩周炎患者也受限。（具体诊断还需要通过医生的临床检查和影像学检查（如X光、MRI）来确诊。）

当出现肩部反复疼痛、活动受限后应及时就医，明确疼痛原因是否肩周炎，若为肩袖损伤应根据具体情况选择治疗方案，医生会根据需要进一步治疗，甚至手术。

图片由AI生成

对于许多人关心的贴膏药治疗是否有效以及按摩是否有作用的问题，商科告诉记者：“贴膏药和按摩可能有助于缓解疼痛和放松肌肉，但它们的效果因人而异，在某些情况下，这些方法可能有助于改善血液循环和缓解肌肉紧张，但最好在医生的建议下进行。”

上班族学生党长期单肩背重物是导致肩部疼痛的原因吗？“长期单肩背重包可能导致肩部肌肉不平衡和过度使用，从而增加肩袖损伤甚至患肩周炎的风险。为了预防，建议交替使用双肩背包，或者直接使用双肩背包来分散重量。”商科表示。

最后，商科提醒广大肩痛患者，肩痛不一定是肩周炎，也可能是其他疾病，如肩袖损伤、骨折等，不能轻易活动。在专业指导下进行适量运动可以，但不能盲目，否则反而会加重病情。建议先明确诊断。

（以上信息仅供参考，具体的诊断和治疗应由专业医生提供。如果有任何健康问题，建议咨询医生或专业医疗人员。）

贵州日报天眼新闻记者 龙飘 龙海若

编辑 郑康宁

二审 杨韬

三审 周文君