中药用药护理

本文转自：贵港日报

药物治疗是中医治疗疾病最常用的一种手段，掌握用药护理方法，可以使中药更好发挥疗效，提高治疗效果。

一、中药汤剂煎煮法

汤剂是目前中药临床常用的剂型，正确的煎煮方法是确保疗效的关键。

1. 煎药器具。煎药器具以带盖的砂锅、瓷罐为佳，可用搪瓷类、不锈钢、瓦罐、玻璃器皿。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。

2. 药物浸泡。煎药前药物宜用冷水浸泡，一般浸泡30—60分钟为宜，煎药前不可用水洗药。

3. 煎药用水。煎药用水多用饮用水，忌用开水煎药。加水要适量，第一煎加水超过药面3—5cm为宜，第二次加水超过药面2—3cm为宜，水应一次加足，不宜中途加水，不能把药煎干后加水重煎。

4. 煎煮火候。火候以先武火后文火为原则，煎药开始用武火，至水沸后用文火保持微沸状态。解表类、清热类及芳香类药物不宜久煎，滋补类药物宜文火久煎。

5. 煎药时间。

（1）一般药物第一煎20—30 分钟，第二煎15—20 分钟。

（2）解表药物第一煎10—15 分钟，第二煎10 分钟。

（3）滋补药物第一煎30—60 分钟，第二煎30分钟。

（4）有毒药物第一煎60—90 分钟，第二煎60分钟。

6. 特殊中药煎煮方法和煎煮时间根据医嘱及药师要求进行。

7. 煎煮次数：一般采用两煎法。

二、中药的给药途径

传统的中药给药途径主要是内服和外用两种，如口服的有汤剂、散剂、膏剂、丸剂等；外用的有膏剂、熏剂、栓剂、药条、锭剂等。

三、中药的给药时间

给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时，升药用于升时，降药用于降时。根据不同的治疗目的和药物的作用及脏腑的四时特点，选择符合生命节律的给药时间，提高药物的治疗效果。

补阳升散的药物，一般应于阳旺气升时服用；补阴沉降的药物，一般应于阴旺气降时服用。给药时间可划分为两个时区，清晨至午前，阳旺气升时，服用扶阳益气、温中散寒、行气活血、消肿散结等药物；午后至子夜前，气降阴旺时，服用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊息风、清热解毒等药物。

中药的给药时间规则：驱虫药、攻下药、峻下逐水药宜清晨空腹服用。消导药、对胃有刺激的药宜饭后服。滋补药、健胃药、制酸药宜饭前服用。安神药、润肠通便药宜睡前服用。平喘药、截疟药应在发作前2小时服用。口含药应不拘时间多次频服。止泻药应及时给予、按时再服、泻止停药。涩精止遗药应早、晚各服一次。调经药要根据证候，于经前和经期服用不同药物。一般经前宜疏肝理气，经期宜理气活血止痛。急性病、热性病、儿童应及时、多次给药，可2小时一次，必要时采用频服法，使药力持续。

四、中药给药方法

丸、片、胶囊、滴丸等用白开水送服，祛寒药用姜汤送服，祛风湿药用黄酒送服。膏、散、丹、细丸及某些贵重细料药物，可用白开水或汤药冲服或含服。番泻叶、联大海等容易出味的药，用沸水浸泡后代茶饮。呕吐病人服药前先服少量姜汁，或可嚼少量生姜片、陈皮，汤药应浓煎，少量多次服用。

婴幼儿、危重病人，将药调化后喂服。神志不清、昏迷、张口困难、口腔疾病等不能进食者可用鼻饲法给药。作用峻烈或有毒性的药物，宜先服少量，逐渐增加，有效则止，慎勿过量。

五、中药服药温度

中药服药分为温服、热服和凉服。将煎好的汤剂放温后服用，或将中成药用温开水或温的酒、药汁等液体送服的方法称为温服。一般中药多采用温服。如汤剂放凉后应先加热煮沸，再放温服用，不应只加热不凉就服用。

将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用热开水送服的方法称为热服。一般理气、活血、化瘀、解表、补益剂均应热服。

将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水送服的方法称为凉服。一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。

六、中药服药剂量

中药汤剂一般每日1剂，分2—3次服用，间隔4—6小时为宜；小儿适当增加次数；病缓者每日早、晚各服一次；病急者每隔4小时服一次；呕吐病人少量多次服；咽喉肿痛者频频含服；发汗、泻下、催吐服药剂量不必拘泥，中病即止。中成药根据剂型及要求给予相应剂量。小儿根据要求和年龄酌情减量。

（贵港市中医医院 农钧婷）