通川区医保服务“零距离”暖民心

本文转自：达州日报

健全四级服务体系 创新建设服务站点

通川区医保服务“零距离”暖民心

医保服务站入驻医疗机构（资料照片）

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，加强经办能力建设，大力推进服务下沉是深化医疗保障制度改革的重要举措。

通川区医疗保障局以全市“微改革·微创新”为契机，通过走访调研发现，因年龄偏大、文化程度不高、交通不便造成参保登记难，无法正常查询个人缴费、费用报销信息等问题一直困扰着辖区部分群众。为彻底解决医保经办服务民情民忧，通川区医疗保障局着手全力打造医保公共服务体系建设，缩短服务群众距离，提升人员业务能力，真正实现“零距离”暖心服务群众。

特色做法

建体系 强队伍

纵向建设区—乡镇（街委）—村（社区）—居民小区区域四级医保公共服务体系，全区19个乡镇（街委）、206个村（社区）、8个小区和1个村民聚居点均设置医保服务窗口（站），配备专（兼）职工作人员，配齐电脑、打印机，并全面开通医保专网，全部悬挂吊牌。在辖区定点医疗机构设立医保服务站，截至目前与9家定点医疗机构合作完成医保服务站建设并悬挂吊牌。

建强医保服务队伍。规范配备医保服务窗口（站）医保服务人员。由区医保局牵头，经各乡镇（街委）层层筛选后建成全区医保服务人才队伍，全区医保服务人员目前已有357人。持续提升医保服务人员业务素质。采取业务培训、跟班学习、现场指导等方式，对全区所有医保服务人员进行每期3天的业务轮训，其中业务培训15期，跟班学习25期，现场指导600余次，累计培训1200人次以上，经培训合格后发放结业证和工作证，目前全区医保服务人员均能熟练办理医保经办业务。开展每日一讲专栏。每天在“医保通九州 大爱纳百川”线上平台分享医保政策，将医保政策通俗化、口语化，将“政策条款”变为“群众语言”，持续扩大医保政策知晓率，目前已宣讲政策900余条。

立制度 定规范

成立线上工作领导小组和工作专班，指定专人专职负责，组建“医保通九州 大爱纳百川”工作群，畅通双向交流机制，实现经办业务线上办、立即办。建立经办事项清单。规范梳理便民服务事项，编制四级经办事项清单，下放26项医保服务权限至19个乡镇（街委）和206个村（社区），下放18项至46家定点医疗机构，下放15项至200余家定点药店，下放6项至8个居民小区和1个村民聚居点。制定《通川区医保服务站职能职责》《通川区医保服务人员职能职责》等制度，推进医保服务站建设、标识标牌设置、经办服务方式、业务操作等统一模式。编印全区统一的《医保经办服务工作手册》《医疗保障政策法规》图册，发放职工（居民）医疗待遇（报账）表、“两病”门诊用药报账政策小贴士、门特种类和报账标准、医疗救助政策等20余类医保政策宣传资料，实现政策宣传标准化、专业化、扩容化。

主要成效

基本解决了辖区部分群众因年龄偏大、文化程度不高、交通不便造成参保登记查询难、咨询难等问题。部分居民小区针对困难群体开通了“医保上门服务绿色通道”，居民得实惠，医保经办能力建设有了大幅度提升。据统计，辖区村（社区）及居民小区医保服务站新生儿参保、医保业务查询等事项办件量已突破1.2万件，真正实现医保服务就近可办、就近能办的目标。

医保服务阵地呈现多极化发展趋势，由单一的医保中心办事大厅能办理医保业务，扩容辐射至245家医保服务站能办理同质同效标准规范医保业务，以点带面，以面汇体，最终建成区域四级医保公共服务体系。

惠民利民成效显著。自改革以来，医保服务站办件量总数突破2万件，全年可为群众节约路途及饮食费用2400余万元，节省群众2万余个劳动日时长。