肺炎支原体感染高发 个人防护需加强

本文转自：陕西日报

在西安市莲湖区北关社区卫生服务中心，患儿正在接受治疗。

本报记者 张家祯文/图

秋冬季是呼吸道传染病的高发季。近期，多地医院出现的肺炎支原体感染患者，多为儿童。如何更好满足患者就诊需求？预防和治疗需要注意哪些问题？如何进一步做好应对举措？记者实地走访多家医疗机构，了解情况。

感染可防可治

“近期，发热门诊就诊的患儿明显增多，住院床位紧张。”11月9日，西安市儿童医院急诊科副主任医师张惠芳告诉记者，医院发热门诊采取增加日间备用诊室、夜间诊室以及延时下班等措施满足患儿就医需求。目前，发热门诊24小时接诊。记者注意到，有许多患儿正在急诊科输液。

张惠芳介绍：“近期住院的患儿，大部分为肺炎支原体感染。肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是介于细菌和病毒之间的病原微生物，是儿童肺炎的重要病原之一。儿童患病后，病程一般为7天至10天。目前，医院的医疗资源基本满足需求，请家长不要过度恐慌。”

“医院为我们科和综合内科增派医生支援。对于急危重症患儿，医院确保急救门诊和绿色通道及时接诊。”张惠芳说，“家长可在网上为孩子预约挂号，避免在医院等待期间交叉感染。”

“肺炎支原体感染早期诊断较为困难。当孩子出现发热、咳嗽等症状时要及时就医。无论轻症重症，治疗都要在医生的指导下进行，切忌盲目服药。”张惠芳说，肺炎支原体感染患儿的早期症状跟普通呼吸道疾病感染症状类似，多数会出现发热、咳嗽症状，有的还会出现头痛、胸痛、流涕、咽痛、胃肠道不适、皮疹等症状。

张惠芳表示，肺炎支原体每几年就会流行一次。今年感染的人多是因为正好赶上了流行周期。专家指出，虽然赶上流行周期，但不必过度担心。目前，医院基本依照国家卫生健康委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》开展治疗。轻症患者不用住院，可根据症状进行抗感染治疗，还可使用退热药物、镇咳药物或做雾化等。

为了应对呼吸道疾病高峰，全省各地医疗卫生机构也推出延时门诊、夜间门诊等便民举措，方便患者就医。

做好日常防护

“肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿‘外套’的细菌，75%酒精和含氯消毒剂，如84消毒液，都可以杀灭肺炎支原体。”11月8日，西安市莲湖区环西社区卫生服务中心主任赵辛斌告诉记者，鉴于肺炎支原体无细胞壁的这一特点，常用的青霉素和头孢类的抗生素，对它是无效的。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等，目前为治疗肺炎支原体感染的首选药物。

赵辛斌说，肺炎支原体具有传染性，主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期一般为1周至3周。感染肺炎支原体并不一定都会发展为肺炎，有可能会出现支原体咽喉炎、支原体支气管炎。肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童。肺炎支原体感染轻症患者可以居家口服药物治疗。如果病情加重或者一直不好转，需要及时到医院就诊，以免延误治疗。如果孩子高热超过3天、出现持续刺激性干咳、精神状态不好或者呼吸加快时，必须就医。

“目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的卫生习惯。要尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，做好日常防护。”赵辛斌说，日常生活中，人们咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾捂住口鼻，并将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶；注意手卫生，尽量在流动水下洗手；室内通风每次不少于30分钟，以保持空气新鲜。

虽然肺炎支原体的易感人群是儿童和青少年，但是成人在免疫力低下、抗病能力减弱的情况下也会感染。赵辛斌建议，大家应该养成健康的生活习惯，增加身体抵抗力。

患病就近问诊

11月8日，西安市莲湖区北关社区卫生服务中心主任李晓东在接受记者采访时说：“肺炎支原体肺炎并非疑难杂症，患者不一定非要挤到大医院就诊。现在，关于肺炎支原体肺炎的培训、治疗都很规范，也有科学的诊疗指南，很多二级医院、社区医院都能接诊。”

李晓东告诉记者，近期，北关社区卫生服务中心每天都有很多肺炎支原体感染患者前来就诊，大多数患者经过治疗已经痊愈。需要住院的患者占总体就诊人数的4%左右。北关社区卫生服务中心的医护人员都是按照相关诊疗指南进行诊疗。

“肺炎支原体引起的上呼吸道感染，完全可以通过口服药物治疗。肺炎支原体引起的下呼吸道感染，症状持续几天没有缓解，且经过常规口服药物治疗效果不好的，则需要采取静脉用药或者选用其他抗支原体的药物。这些治疗在我们社区卫生服务中心都能实现。确有需要转上级医院的患者，我们也会及时安排。”李晓东说。

据了解，西安市莲湖区北关社区卫生服务中心配备的12名全科医生，都经过了两轮规范化的诊疗培训。最近，该中心每天都有两个全科门诊正常接诊，周末也不休息。药房配备了多种规格的相关药品，以适应不同的就诊人群。

为了做好门诊输液工作，该中心将每天工作时间延长至20时，并升级了输液椅，扩大了输液区域。“对于需要入院治疗的轻症患者，我们开放了住院病床。总体来看，80%以上的患者通过口服药物就可以痊愈，只有少部分患者需要输液和住院治疗。”李晓东说。