79岁老人患急性胆囊炎，超声引导下，一针见“胆”解剧痛

近日，79岁的何刚（化名）因持续高热、不停打寒战来到西安中医脑病医院就诊，肿瘤科副主任张增峰与超声医学科主任郭宏斌带领团队对何刚进行了检查与会诊，最终确诊为急性化脓性胆囊炎合并胆囊结石。

郭宏斌表示，患者胆囊肿大、疼痛感剧烈、随时有穿孔风险，整个人精神状态极差，经综合考虑，给予患者超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)，希望能尽快改善病症、解决问题。

在与家属沟通病情后，肿瘤科与超声医学科联合，在超声引导下，穿刺针经皮经肝穿刺胆囊，将一根极细的导管置入胆囊内，引出脓性胆汁，手术仅用了30分钟，后经观察腹腔无出血，安全回到病房的何刚说：“手术做完，明显感觉疼痛感减轻很多，人舒服多了。”

目前，何刚正在接收进一步治疗。

什么是经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种简便的胆囊穿刺造瘘技术。主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者。对于合并胆囊结石的患者，PTGD可使这些患者度过危险期，等待择期胆囊切除；对于无结石的急性胆囊炎患者，PTGD可能使其获得良好治疗效果；对于胆总管远端梗阻、急性化脓性胆管炎以及胆源性胰腺炎的患者也可作为一种辅助的治疗手段。

PTGD的适应症

1.急性胆囊炎患者症状危重，年老体衰合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术的患者。

2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者。

3.妊娠期急性胆囊炎、胆囊结石、可有效地减轻症状，待产后行胆囊切除术。

4.急性化脓性胆管炎、胆石症并发急性胆管炎患者、肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者。

PTGD的临床意义

急性胆囊炎在临床中十分常见，首选的治疗方法是外科手术切除，但对于高龄危重患者，急症胆囊切除术风险极大。

因此，PTGD成为不能耐受手术的高危、高龄急性胆囊炎患者有效的抢救性治疗手段。通过胆囊引流减压防治胆囊穿孔并有效缓解患者症状。而且通过留置在胆囊内导管还可进行胆系造影，抽吸胆汁做细胞学或细菌学检查，以进一步明确病变的性质和病因。

超声医学科提醒

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞、化学性刺激或是细菌侵袭而引起的胆囊炎症，预防胆囊炎，要规律饮食、控制脂肪、胆固醇摄入量，保证优质蛋白质、碳水化合物的摄入，规律作息、适度运动，调畅情志。

平日生活中，若感到腹部尤其是右中上腹持久且剧烈疼痛，阵发性加剧，并延伸到肩部，同时疼痛多发于夜间、饱餐，尤其是进食较多油腻性食物后发作，应注意急性胆囊炎的发生，应及时前往医院就医，进行超声等检查。

科室介绍

超声医学科是一个综合性辅助检查科室，承担着全院门、急诊及住院患者的超声检查，检查项目包括：各项超声检查，超声骨密度检查，是重要的辅助检查科室。

科室现共有医务人员10名，设有血管彩超室、心脏彩超室、腹部彩超室、超声骨密度室、经颅多普勒室等。拥有先进的诊疗设备，现有MindrayI9彩超诊断系统一台、MindrayM9T便携式彩超诊断系统一台、日立彩超ARIETTA60、ARIETTA70各一台、MindrayDC-80彩超诊断系统一台、日立原装进口HITACHI Preirus彩超诊断系统一台、飞利浦A50彩超诊断系统。

开展多项彩超检查项目：彩超室设备先进，技术力量雄厚，常规的心脏超声、四肢类深浅静脉、动脉超声、颈部血管超声、腹部、妇产、盆底超声、肌骨超声、浅表器官的检查项目。介入类项目：超声引导下神经阻滞、超声引导下深静脉置管及PICC置管、超声引导下肉毒素注射、超声引导下胸腹腔积液、心包积液穿刺术。

开展特殊检查项目：心肺一体化超声、脑颈一体化超声、急诊EFST、胃肠功能超声评估；右心声学造影，超声造影。为满足医疗需求，科室实行24小时值班制，提供急诊超声诊断服务，制定了科室服务规范和一系列的诊疗优化流程，实行了多项方便患者就诊、方便临床会诊的具体措施。

科室致力于培养和造就一支医德高尚、医术精良的专业团队，全科员工紧密合作，团结进取，不断开展新的诊疗项目，提高医疗服务质量及诊疗技术水平，全心全意为病患者服务。