失禁性皮炎的临床表现与治疗

本文转自：长治日报

失禁性皮炎（ IAD）是一种因长期接触尿液或粪便而引起的皮肤炎症反应。其特点通常是皮肤红斑、水肿、破损，甚至可能发生感染。在学术及临床实践中，此类损伤曾多被称为尿布疹、痱子、潮湿浸渍性损伤、会阴部皮炎及其他刺激性、接触性皮炎等。

失禁性皮炎的发病机制是什么？

皮肤表面受到刺激导致角质细胞的弹性受损，细胞收缩进而出现裂痕，皮肤的屏障功能受到破坏，使得刺激物渗透， 从而刺激炎症细胞因子和组胺释放，诱发并逐渐加重皮肤损伤。IAD发生部位为身体与尿液或粪便接触频繁的区域，如会阴、、腹股沟区、臀部、阴囊等。有研究证实，潮湿、尿液、成形粪便和液状粪便长期或者反复接触均是失禁性皮炎发生的独立危险因素, 提示护理人员在对失禁性皮炎患者进行照护时应注重积极解除上述危险因素。

失禁性皮炎的临床表现有哪些？

临床表现包括皮肤水肿、红斑、渗液、水泡、皮肤糜烂、皮肤剥落现象，严重者可能引起感染。IAD分类工具：0级（无IAD）皮肤完好、无发红，与身体其他部位皮肤比较无差别；1级（轻度IAD）皮肤发红、完整，红斑、水肿；2级（中重度IAD）皮肤发红、受损、水肿、水泡、皮肤糜烂、剥脱、感染。

失禁性皮炎的护理方法有哪些？

常规护理配置气垫床，积极治疗原发疾病，观察患者的腹泻次数与大便性状，给予正确的药物治疗，留置尿管，便后用温水擦拭肛周皮肤，及时更换尿垫，协助患者两小时翻身一次，保持局部皮肤清洁干燥。在常规护理基础上加用液体敷料联合医用氧气护理治疗。

（1）I级：患者皮肤发红完整，出现红斑、水肿，温水擦拭后均匀喷液体敷料待干。

（2）II级：患者皮层受损，有剥脱现象，出现中度发红与不适症状，存在部分水疱；在皮损部位用0.9%生理盐水棉签擦拭，医用氧气吹干，喷皮肤保护剂后再用医用氧气吹干即可。

（3）患者皮肤受损严重，大面积剥脱，显暗红色或深红色，存在渗出症状及水疱；在皮损部位用0.9%生理盐水棉签擦拭，医用氧气吹干，喷皮肤保护剂后再用医用氧气吹干（此操作重复两次）。

（4）针对皱褶皮肤需要分开后用0.9%生理盐水棉签擦拭，医用氧气吹干，喷皮肤保护剂后再用医用氧气吹干（此操作重复多次），直至形成皮肤表面保护层。通过使用液体敷料与医用氧气联合护理治疗失禁性皮炎效果明显，改善了患者症状，从而获得较高的治疗效果。

综上所述，对IAD患者用液体敷料联合医用氧气护理治疗，不仅能提升护理效率，缩短IAD愈合时间，还能提高患者在心理、生理及环境方面的舒适度，值得推广并予以应用。

·长医附属和平医院 牛鸿兰·