世界特应性皮炎日｜皮疹瘙痒反复发作？专家：需对因治疗长期管理

记者 秦聪聪

“刚开学，但孩子皮肤病又犯了，整晚痒的睡不着，白天上学根本没精力……”

“全身没有多少皮肤是好的，都抓烂了。”

临床中，不少孩子饱受瘙痒、皮损等皮肤问题困扰，而折磨他们的正是被称为皮肤科领域 “一号疾病”的特应性皮炎。

每年9月14日是世界特应性皮炎日。山东大学齐鲁医院皮肤科主任医师蔡大幸介绍，特应性皮炎（简称AD）是一种由2型炎症反应引起的慢性系统性皮肤疾病，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要症状，严重影响患者生活质量。对于这种需要长期治疗的慢性疾病，长期规范管理是治疗关键。当前，我省已有医院开设特应性皮炎专病门诊（简称AD专诊），通过一站式管理，能够为患者提供更加精准规范的诊疗和长期管理。

皮疹、瘙痒久不愈，特应性皮炎严重影响儿童身心健康

数据统计显示，近年来，我国特应性皮炎患病率不断上升，且年龄越小发病率越高。其中1-7岁年龄段儿童特应性皮炎患病率为12.94% ，1岁以下婴儿患病率高达30.48% 。

蔡大幸教授介绍，特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现多种多样，最基本的特征是伴有反复发作的剧烈瘙痒和皮疹。而反复发作的瘙痒严重影响儿童生活质量——低龄患儿常常因为难以忍受的瘙痒无法安然入睡，抓挠导致严重皮损；青少年则因为皮肤问题，难以集中注意力，身心健康都受到影响。

“2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制 ，在特应性皮炎的发病过程中，两种细胞因子起到了关键作用——白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)。IL-4和IL-13的过度表达会刺激炎症介质释放并诱发炎症反应，会激活感觉神经元，刺激痒觉神经通路，引起皮肤瘙痒及全身炎症反应，导致皮肤屏障功能受损。于是，越痒越挠，越挠越痒，当皮肤屏障功能被一次次抓痒，一点点破坏，细菌、真菌感染的风险也越来越大。”蔡大幸介绍，除了诸多不适，早期罹患特应性皮炎，往往还提示未来很可能会出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关疾病，因而需要及早开启规范治疗。

长期管理和对因治疗，打破特应性皮炎瘙痒循环

据介绍，特应性皮炎患者进行规范治疗并做好长期管理，不仅可以让皮炎消退、瘙痒缓解，还可降低2型炎症因子的产生，从而减少后续发生食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。

然而，由于对疾病的认知有限，一些患者缺乏规范诊治知识或存在治疗误区，或者在短期治疗没有见效后便丧失了治疗信心，随意更换治疗方案、中断或停止治疗，很多特应性皮炎患者的病情总在反复或加重。

蔡大幸强调，特应性皮炎是需要长期用药治疗的慢性病，治疗目标是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，因此患者不能仅仅在短时间内追求减轻皮损、控制瘙痒，需秉持长期规范管理的理念，同时需要慎重考虑治疗方式所带来的潜在安全问题和副作用，特别是对于正处在生长发育阶段的儿童和婴幼儿患者。

随着医疗水平的进步，多种新治疗方式如靶向生物制剂为患者带来治疗新选择，特应性皮炎已从之前的对症治疗变革为对因治疗。

蔡大幸介绍，从作用机制上来讲，创新的靶向生物制剂是对因治疗，可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导，从根源抑制炎症反应。目前随着生物制剂被纳入国家医保目录，患者的长期治疗也有了保障。

AD专诊助力患者长期规范诊疗，提供问诊新捷径

“特应性皮炎作为一个慢病，目前在治疗上提倡慢病管理，因此齐鲁医院青岛院区和德州院区也专门设立了AD专病门诊，通过以患者为中心进行一站式管理，配备专业医护团队，根据不同患者的病情制定适合的治疗方案，更具针对性和专业性，方便患者得到更均质化的评估与诊疗、更合适的医疗资源，在寻医问诊中少走弯路，提高患者的规范治疗和长期管理效果。”蔡大幸介绍。

蔡大幸提醒，特应性皮炎早期发现及时治疗非常重要，如符合对称性湿疹超过6个月、有特应性皮炎个人史和/或家族史、或检查发现嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高等情况，建议尽早到AD专诊明确诊断，在医生的指导下进行规范诊疗。