忠告：长期服用降压药，最好远离“5物”

“只是喝了几口牛奶，不知道这么危险……”邓阿姨至今心有余悸。

上周一，邓阿姨起床晚了，赶紧带着小孙子去上学。出门的时候，我发现我的小孙子还没喝完他的牛奶，无独有偶，邓阿姨正要给她服用降压药，她就拿起牛奶一起服药。

带着小孙子来到学校门口，邓阿姨感到头晕，双脚无力。值班老师见她脸色不好，赶紧叫她去学校诊所看看。

然而，当测量她的血压时，发现邓阿姨的血压高达180毫米汞柱，被送往附近医院检查治疗后，邓阿姨的身体情况已不严重，但突然血压飙升让她感到困惑。

医生了解了她的情况，并告诉她这很可能与富含酪胺的晨奶有关。降压药会抑制分解酪胺的酶，酪胺会积聚在体内，导致血压突然升高。

降压药与牛奶的相互作用

抗高血压药物与牛奶的相互作用主要涉及药物的生物利用度，即药物进入身体并到达血流的量和速度。这种相互作用可能会影响药物的吸收程度，从而影响其疗效。

降压药种类繁多，包括利尿剂β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。其中，尤其是钙通道阻滞剂，降压药可能与牛奶中的钙相互作用。

钙通道阻滞剂阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而引起血管舒张，减轻心脏负担，达到降压的效果。

当与牛奶一起食用时，牛奶中的高钙含量可能会与这些药物竞争相同的吸收途径，因为这些药物本身通过影响钙离子的活性发挥作用。

牛奶中的钙可能与难以吸收的药物形成复杂的化合物，或干扰药物的正常吸收过程。在这种情况下，药物在肠道中的溶解度降低，导致药物在血液中的吸收不足，从而降低了药物的生物利用度和疗效。

此外，一些降压药的设计考虑到了食物的影响，可能需要空腹服用，以最大限度地提高其吸收和有效性。

作为一种食物，即使不考虑钙和药物之间的直接相互作用，牛奶也可能通过影响胃排空时间、改变胃酸和胃肠动力学来间接影响药物吸收。

因此，医生通常建议在服用降压药时避免同时摄入牛奶或其他高钙食物，以避免降低药物的有效性。正确的药物指导应遵循医生或药剂师的建议，并根据所服用的特定药物类型和个人健康状况调整饮食习惯。

忠告：长期服用降压药，最好远离“5物”

对于许多高血压患者来说，降压药是他们日常生活中不可或缺的一部分。然而，除了按时服药外，患者还需要在饮食和生活习惯上格外注意。尤其是以下五种食物，长期服用降压药的人应该尽量避免。

首先，辛辣食物可能引发血压升高，对降压药的效果产生抵消作用。因此，高血压患者在饮食上应尽量避免过于辛辣的食物。

其次，高盐食物也是高血压患者的禁忌。摄入过多的盐会使血压升高，而降压药的目的正是降低血压。因此，患者应尽量少吃盐，以保持血压稳定。

此外，高脂肪食物可能影响降压药的吸收和利用。长期大量摄入脂肪也可能导致血脂升高，从而增加心血管疾病的风险。

同时，浓茶和咖啡中的咖啡因对血压有升高作用，可能会减弱降压药的效果。因此，患者在饮用茶和咖啡时应适量，或者选择低咖啡因的饮品。

最后，酒精同样可能对降压药的效果产生不良影响，甚至引发血压波动。长期饮酒还可能对肝脏和心血管系统造成损害。

总之，对于长期服用降压药的高血压患者来说，远离上述五种食物是非常重要的，这不仅有助于保持血压稳定，还可以提高降压药的治疗效果。

在日常生活中，患者应密切关注自己的饮食习惯，遵循医生的建议，以确保血压控制在理想范围内。

如何提前发现高血压肾病？

在临床上，高血压肾病主要通过两个检查项目来检测，即24小时尿微量白蛋白和内源性肌酐清除率。

24小时尿液微量白蛋白，要求患者在24小时内留下足够的尿液来检测尿液中的白蛋白。正常成年人的尿液中几乎没有白蛋白，只有当肾脏严重受损时，白蛋白才会增加。

24小时尿微量白蛋白正常值在20～30mg之间。如果超过30mg，则视为过量。当该值上升到30-300mg之间时，称为微量白蛋白尿，表明患者的肾脏已经受到一定程度的损伤。

内源性肌酐清除率主要是一个敏感指标，用于确定肾小球滤过功能及其是否受损。当这个指标下降时，患者的血肌酐可能是正常的，但实际上，我们的肾脏已经受损。

计算公式为：（140年龄）x体重（kg）x（0.85女性）/（0.818x血肌酐），血肌酐单位为umol/L。

内源性肌酸酐清除率的正常范围在80-120个单位之间。当该值降至50-80个单位之间时，即处于肾功能的代偿期。如果它进一步下降到20-50个单位之间，则处于肾失代偿期。

如果它下降到10个单位以下，则表明患者已经处于尿毒症期。此时，这意味着患者需要接受肾脏替代治疗，如腹膜透析或血液透析。