正确认识手足口病

本文转自：右江日报

一、什么是手足口病？

手足口病是由一组肠道病毒感染引起的急性传染病，其中以肠道71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CoxA16） 感染多见。主要以发热，手、足及口腔黏膜等部位的皮疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，重症患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎神经源性水肿、肺出血及循环衰竭等并发症。

二、手足口病如何传播？

（一）传染源：手足口病患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源；散发期间，隐性感染者为主要传染源。

（二）传播途径：以日常生活接触传播为主，通过直接接触病人的手、粪便、疱疹液、唾液及接触被污染的毛巾、玩具、餐具等物品而感染。也可经呼吸道传播（咳嗽、打喷嚏等）而感染。另外饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

（三）易感人群：以低年龄组儿童，5岁以下儿童为主，3岁以下儿童发病率最高。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此患儿可反复感染。手足口病的患儿一年四季均可发病，以夏、秋季居多。潜伏期：2—10天，平均3—5天。

三、手足口病如何早期识别？

（一）急性起病，发热（38-39℃）。

（二）口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹，咀嚼时疼痛，拒食。

（三）手掌或脚掌部分出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。

（四）疱疹周围有炎性红晕，疹内液体较少。

（五）部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

四、手足口病如何进行临床分期？

第1期（出疹期，普通型手足口病）：病程为1周左右，临床表现为手、足、口皮疹，可伴有发热及呼吸道症状等，此期绝大多数可痊愈。

第2期（神经系统受累期，重型手足口病）：病程1—5天，临床表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等症状，此期大多数可痊愈。

第3期（心肺功能衰前期，危重型手足口病）：病程5天内，临床表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期早期识别并及时正确治疗，是降低病死率发生的关键。

第4期（心肺功能衰竭期，危重型手足口病）：可在心肺功能衰竭前期的基础上迅速发生病情变化，临床表现为心动过速、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、口唇发绀、血压降低或休克，此期病死率较高。

第5期（恢复期）：症状恢复，体温正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐消失，少数可有神经系统后遗症。部分手足口病患者在病后的2—4周发生有脱甲症状，一般1—2月长出新甲。

五、手足口病如何治疗

主要包括一般治疗、对症治疗和抗病毒治疗，患者需要根据自身情况，在医生指导下选择合适的方法治疗。

一般治疗：患者需要做好隔离措施，避免传染给其他人。患者所在的房间需要保持空气流通，定期通风，同时做好个人口腔卫生，避免细菌二次感染。

对症治疗：如患者出现发热、咳嗽等症状，可使用物理降温或口服退烧药等方法治疗，如患者出现呕吐、腹泻症状，会造成水、电解质丢失，需注意补液，纠正水电解质平衡、酸碱平衡的紊乱。

抗病毒治疗：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，因此可以使用抗病毒药物进行治疗，如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒等。

六、手足口病的家庭护理

（一）室内及时消毒，避免交叉感染。要注意患儿的环境卫生，居室要经常通风，肠道病毒惧怕紫外线和高温，所以勤晒衣被也是一项有效的预防措施。

（二）做好口腔护理。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。

（三）保持局部皮肤清洁，避免抓破皮疹引起继发皮肤感染，家长应剪短孩子的指甲；

（四）观察病情变化。3岁以下的患儿尤其需要注意，出现反复惊跳、惊厥、嗜睡等症状的孩子尽早就医。

七、手足口病如何预防？

（一）培养孩子良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤洗澡。

（二）室内多通风，保持空气清新，及时清理家里垃圾，保持环境卫生。

（三）要规律生活，注重补充营养，适当进行体育锻炼，增强体质。

（四）尽量让孩子避免接触手足口患儿，手足口病流行期间尽量少去人口密集的场所，降低感染风险。

（五）定期对居住环境和物品进行消毒，注意玩具和餐具的清洗。

（六）及时接种疫苗，接种EV71疫苗可有效预防EV71感染引起的手足口病和相关疾病，对其他肠道病毒引起的感染也会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

（七）流行季节还应留心观察儿童的手、足、口、臀部等是否出现皮疹症状。

□黄芝蓉（右江民族医学院附属医院）