重症手足口病不多 接种疫苗仍有用

广州市妇儿中心内科部副主任印根权。

中国疾控中心周报近日发布一项关于手足口病病毒的调查研究称，柯萨奇病毒A6已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体，目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变，并存在暴发的风险。

手足口病是儿科常见传染病，目前已进入季节性流行期。网友和家长不禁问，柯萨奇病毒A6是什么?目前传播广吗?手足口重症多吗?现在的手足口疫苗是否能抵抗柯萨奇病毒A6?

据了解，手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰。手足口病的主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型(CVA4～7、9、10、16)和B组1～3、5型(CVB1～3、5)，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型(EV-A71)等。

据中国疾控中心在今年3月发布的信息，手足口病的主要致病血清型既往以EV-A71和CVA16为主，目前CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原，感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同，皮损累及范围较大，EV-A71仍是引起手足口病重症和死亡的主要病原。

目前广州儿童群体中手足口发病情况如何?5月23日，广州市妇儿中心内科部副主任印根权向南都记者介绍，目前该院接诊的手足口患儿仍以轻症为主，重症出现得很少。

他提醒，虽然上述文章提示重症手足口致病病毒有变化，但接种疫苗仍是减少发病、减轻病情的重要方法，“(手足口病)疫苗该打还是要打”。对于上述文章中的结论，他表示，这篇文章只是分析了重症病毒株，没有涉及临床流行病学，“A6能否引起流行还是个未知数，不必恐慌”。

肠道病毒71型没以前多了

问:最近这段时间，引起儿童感染的传染性疾病主要有哪些?

印根权:目前主要是手足口病、流感、支原体。

手足口相对高发，我们三个院区儿科门诊大致一天接诊100个左右。目前进入了手足口病每年的高发季节，发病有增长，但与此前年份相比差别不大，是正常的流行季。

其他的流行病原体中，百日咳发病在“走下坡路”，没有之前多了；流感的流行季是从12月持续到来年的6-7月份，目前仍在流行；支原体发病下降了；呼吸道合胞病毒、腺病毒处于散发状态。

问:从临床看，引起手足口病的致病血清型主要是哪些?柯萨奇病毒A6发现得多吗?

印根权:总的来说，肠道病毒71型现在没有以前那么多了，但还是常见的肠道病毒之一。但柯萨奇病毒A6有多少我们并不清楚，因为目前大多数医院里只检测肠道病毒，很少检测具体肠道病毒型别。

问:对于中国疾控中心周报中的研究发现，应该怎样看待?

印根权:这篇文章只是分析了重症病毒株，没有涉及临床流行病学，这是两回事。也就是说，柯萨奇病毒A6可能会引起重症手足口，需要引起大家重视，但它是不是会流行，还是个未知数。

柯萨奇病毒A16引发症状相对轻

问:不同致病血清型引起的症状有什么区别?

印根权:就目前较常见的柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种来说，肠道病毒71型引起的症状比较重，柯萨奇病毒A16相对比较轻。

它们症状都是发烧、咽峡部疱疹、口腔疱疹或者臀部、足部的皮疹，但71型的出疱疹数量会相对少，但其他症状(主要指全身中毒症状，例如发热、精神食欲下降、呼吸心率改变等，严重的可出现心肺脑功能障碍等)会重一点；柯萨奇病毒A16是出皮疹、疱疹多一点，其他症状轻一点。

一般来说，出皮疹越多，发病会越轻；出的疹子少，发病相对更重。

问:手足口病目前重症病例多吗?

印根权:目前，重症手足口病发病率很低，手足口患儿以轻症为主。

如果是重症，会出现高烧持续不退、惊跳、呼吸节律异常、白细胞高、血压高、血糖高，还会有末梢循环不好等情况，这些都是重症的高危信号。

疫苗仍是预防的最主要方法

问:此前带孩子打的手足口疫苗是针对肠道病毒71型的，身体产生的抗体能够抵抗柯萨奇病毒A型吗?打疫苗还有用吗?

印根权:疫苗当然有用。疫苗仍旧是预防感染性疾病的最主要方法。

虽然疫苗是针对肠道病毒71型，但对其他的肠道病毒也有一定交叉预防作用，该打还是要打的。

当然，即使打了疫苗，遇到不同血清型的肠道病毒，可能还是会感染，但相对来说发病几率会小一点。即使发病，病情和可能的后遗症都会减轻。

目前没有特效药，属自限性疾病

问:手足口病和疱疹性咽峡炎是同一大类病原体感染所致，目前治疗方法是什么?

印根权:手足口病是病毒感染，目前没有特效药，但它也是自限性疾病，喉咙疱疹、疼痛可能持续一个星期左右，少则5天，多则十天半月。

治疗方法主要是一般治疗，保持适宜的温度、湿度、多通风、多休息，注意手卫生，防止交叉感染，口腔疼痛的话要以清淡饮食为主，以支持身体的康复。

对局部疱疹可以使用喷剂药物，比如γ-干扰素，对局部病毒有一定抑制作用；咽喉痛得厉害的话，可以使用一些针对口腔炎症的喷雾剂，减轻疼痛、促进愈合。

另外，针对发烧、咳嗽等，也可以使用相应的对症药物。

预防方面，还是要增强孩子的自身免疫力，保证充足的睡眠、适当的锻炼、开心的心情、全面的营养。