立论中土 擅治疑难

本文转自：中国中医药报

立论中土 擅治疑难

——《岭南脾胃论》评介

□ 江振龙 广东省中医院珠海医院

笔者有幸师从首届全国名中医邱健行教授，得师亲炙并传赠《岭南脾胃论》（中国中医药出版社出版）一册，拜读后更觉邱健行老师术湛德深、学验俱丰。

中医脾胃学说，肇始《黄帝内经》、启于《金匮要略》、洋洋盛况则自李东垣《脾胃论》后。李东垣脾胃学说被认为是金元四大家中最不偏不倚者，但亦有医家论其“详于脾而略于胃”。李东垣之后继有叶天士提出“滋清润，养胃阴”等理论以补遗，至此中医脾胃学说蔚为大观。

李东垣金元时期出生于河北，所谓“身处乱世、尽多黎藿之民”，民生凋敝，食不果腹，人多脾胃内伤，元气下陷。叶天士清朝时期出生于苏州，自述“吾吴湿邪、害人最广；湿积脾困、便溏腹痛。”李东垣、叶天士两位大家诸法兼备而一法突出，慧眼独识时症，知天时气候、社会环境对人之影响重大。时移世易则从古立新、机圆法活而成一代大医。中医历数千年而不断传承发展，正是一代代医家继往开来、传承精华、守正创新之由。

立足岭南 着眼时症

中国地大物博，当前人民生活富足，肥膏滋腻、辛香厚味之食易得，现代人饮食不节、辛温生冷，尽纳口腹，所以脾胃疾病亦为现代人常见多发病，但与李东垣、叶天士时代所见所论应有差异。

邱健行立足岭南着眼时症，历五十六载勤求古训、上下求索、传承创新、验于临证。引用邱健行于书中前言所论：“我国幅员辽阔，随着时间的推移、时代的变迁、地域的差异以及疾病谱的变化，各地后学又在李东垣的基础上融合新知；岭南脾胃病是基于岭南地区的常见病与多发病。”

邱健行从岭南脾胃病的病因病机、症状证候演变究察其源，提出独运匠心的岭南脾胃病辨治三大学术观点。一是立论中焦脾土提出脾胃本源学说，治病时刻顾护脾胃之受纳运化及枢机升降。二是上溯医圣张仲景所论“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”心法，实践发扬其师邓铁涛“五脏相关理论”，明确提出胃肠肝胆相关理论，主张治胃不忘调肝、治肠不忘运脾、治肝不忘实脾利胆。三是深究李东垣“人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿其名虽二，其实一也”，以及叶天士“余邪遗热，必兼解毒”、朱丹溪“气有余便是火”、刘完素“六气皆从火化”等论，结合岭南气候与临证实际所见提出岭南湿热致病学说；开创性纲领性地明确提出“湿热→浊毒→毒垢”岭南脾胃病病机演变链，认为湿盛成浊，热盛成毒，浊毒积久成毒垢，毒垢是产生难治病、恶性病的根源；治疗注重“宣清通降”法。

古代医家认为：“疑难杂症，须持中央以运四旁；上下交损，当治其中；万病不治，求之脾肾；人以胃气为本，有胃气则生、无胃气则死。”邱健行从古训所示，亦从临床实际所见，细心体察“脾胃为后天之本，气血生化之源”，更得邓铁涛的经验，临证治法多从中焦脾胃立论，以固人身生命养护根源。对慢性萎缩性胃炎或兼见异型增生（胃癌前病变）、克罗恩病、慢性阻塞性肺疾病、顽固性咳嗽、崩漏、眩晕等各类疑难杂病多有治验。

《岭南脾胃论》书中首论岭南脾胃学说由来以溯其源；二论脾胃学说运用与发挥以辨其流；三论岭南名家经验介绍以扬其学；四论根据临床实际所见条缕列出岭南脾胃病的主要证型以识其证；五论明确提出岭南脾胃病治疗二十法以立其法；六论详列岭南脾胃病治疗常用药物以备明其药；七论自拟经验方及临床应用以释明方用；八论列岭南脾胃病医论十则以广学说；九论岭南脾胃病医案精选以彰效验；末附岭南名医朱敬修药性括要。后学读之深感邱健行广采博学，融会创新，使中医脾胃学说更贴合岭表南天。岭南脾胃学说自此明确立论，学派理论日臻完善。

“三立”之行 大家风范

笔者侍诊时，邱健行常说“不怕学生问，最怕学生不明，要多问多思；医道平衡，治病须扶正祛邪，其比例恰当方能祛邪不伤正、补正不上火；以偏纠偏、执中万全；随证立方选药、应恰中病所。”邱健行老师教导后学传道解惑，实为后学难遇之良师，医海浮沉难遇之舟楫。邱健行时时践行大医之训：“人命至重，有贵千金；一方济之，德逾于此。”历近一甲子临证经验，所诊逾万，到今耄耋之年仍是小心识证、所求纤毫勿失。遇疑难之病尽以宽心开解、仔细沟通。从不自视高深，踩人捧己。唯求有利愈病，达人为先。

《左传》云：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽。”国医大师孙光荣在《岭南脾胃论》序言中细数并盛赞邱健行“三立”之行，是对其为人之德、为医之仁术、为师之慈授的恰当总结。

叶天士历求十七师而成一代大医。邱健行亦师门深广，曾师从黄峰、管铭生、邓铁涛、朱敬修等岭南前辈大医，与禤国维、孙光荣、周岱翰等名家交往甚深。邱健行年逾八旬仍以老骥伏枥之志著成《岭南脾胃论》，该书是对其数十载求古训、得师传、验临证的中医学术精华总结。全书唯求务实、不落空谈时弊，后学细读之自能体味临床大家风范。