丰联丽格师丽丽临床经验论著《双平面松解术在过宽重睑修复中的临床应用》在中国美容整形外科杂志发表

近日，师丽丽院长临床经验论著《双平面松解术在过宽重睑修复中的临床应用》发表于中国医师协会系列期刊《中国美容整形外科杂志》第34卷第9期。

论著中，着重探讨双平面松解术在过宽重睑修复中的临床应用效果，近三年收治的50例重睑成形术后重睑过宽患者，均伴有上睑组织缺乏或高度粘连。采用双平面松解术修复，术后门诊随访观察50例患者3~12个月患者变化，双侧重睑宽度降低、重睑皱襞对称，无多重皱褶，弧度流畅自然，对动、静态的重睑形态满意。

重睑成形术是最常进行的美容手术之一，如术中缝合固定腱膜位置过高、眶隔修剪过多后腱膜粘连、瘢痕增生明显、上睑眶隔脂肪量不足等，均可发生重睑过宽并发症。

重睑过宽不仅影响患者外观，如上睑凹陷、多条皱褶、瘢痕明显、上睑下垂或重睑下唇肿胀“肉条感”等，还可能会影响眼睛功能，如干眼、视物疲劳、睁眼沉重、眼睑闭合不全等。因此，重睑过宽患者如果术后1年以上还无法下降到正常程度，则需要手术矫正。

目前，重睑过宽矫正无标准化技术，常用的修复术主要包括上睑提肌缩短术、眼轮匝肌瓣上移重睑重置法、眶隔脂肪瓣重置法、自体脂肪移植等，能达到一定的效果，但各种方法均有利弊。

双平面松解术在重睑过宽修复中的优势和关键点

双平面松解术在不切除原有瘢痕的基础上，通过在上睑眼轮匝肌-眶隔脂肪和眶隔脂肪-上睑提肌腱膜双平面分别进行彻底、广泛的松解，对重睑过宽的矫正效果较好。

双平面松解术核心：是通过彻底松解，使残留的各解剖结构复位，既防止上睑内各组织再次粘连，还减轻了上睑组织粘连等带来的负荷;松解后修补提肌腱膜，有助于恢复良好的上睑力量，而良好的上睑提肌力量对于优美的重睑形态非常重要。

重睑过宽常伴有上睑组织量不足及严重的瘢痕增生，因此修复术的难点在于增加组织容量和防止再次粘连。

修复的关键点为：

1.最大限度保留。尽量不切除原重睑线与新重睑线之间的皮肤，松解这些瘢痕组织可以增加上睑组织量，以保留足够的皮肤覆盖重睑皱壁，防止上睑凹陷或多层皱裂的发生。

2.逐层剥离，彻底松解。上睑有3个板层，前板层为皮肤和眼轮匝肌，中板层为眶隔和前腱膜脂肪，后板层包括睑板、上睑提肌、Muller肌等。逐层仔细剥离，彻底松解，防止上睑区域广泛且高位的粘连，保证松解后前、中、后3层组织能自由滑动，恢复上睑功能，并能兼顾上睑容量填充，改善重睑过宽或伴上睑下垂的外观。

3.脂肪铺垫，杜绝二次粘连。在松解粘连的基础上，利用残留的眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌下脂肪铺垫到凹陷部位，既保证了上睑正常而稳定的饱满形态，又能够有效地防止原重睑再度粘连，形成宽度、深浅适中，形态自然的重睑。

应用双平面松解术修复重睑过宽，可不受之前褶皱瘢痕的限制，在不切除原有瘫痕组织的情况下，利用局部组织的修整，即可使重睑过宽外形恢复满意，达到良好的美学修复效果。

责任编辑：吴英兰