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“多告诉病人有利的话 对家属多讲实话”
本文转自：福建卫生报
刘辉为病人检查（资料图）
“头颈肿瘤手术，临床上很常见，但创伤也很大。全喉切除术后患者会永久失音，只能靠电子喉、食管发音或手写板交流。突然变得不能说话对于任何人来讲都是一件痛苦且难以接受的事情。”头颈肿瘤外科主任医师刘辉谈到“坏消息”时，第一个想到的就是这个痛点。
泉州74岁的老陈就是一位这样的患者。“宁死都不手术，还有其他疗法吗？”这是老陈听到需要全喉切除后，不假思索给出的反应。
“如果不手术，就只能通过放化疗来控制病情。”刘辉表示理解，“但临床有太多案例，放化疗对于老陈这样分期病人的效果并不好。”
刘辉一次、两次、三次地和老陈及其家属聊。用真实的案例，把利弊用通俗的话讲清楚：“如果不手术，只放化疗，很大的可能是无法控制肿瘤的进展，造成残留或复发，不得不重新回来接受手术，重要的器官还是保不住。放化疗后再手术的病人会大大增加手术难度和并发症，生存率会大大减少。”
经过几次谈话，老陈转变了态度，决定手术，虽然以后的生活会艰难些，但至少生命保住了。
“和病人多讲有利的话，和家属多讲实话。比如，50%的5年生存率，我会鼓励患者：‘还是很有希望的，有一半的患者都活过了五年。’我会尽量弱化可能出现的不良反应、手术难度等等，以免给患者造成太大的压力。但是，这些不是不说，是私下客观地和家属说，和家属一定要说实话，比如手术成功率、比较常见的并发症、并发症的发生率，以及告知对方万一出现并发症的处理大致原则等，让家属心中有数。我始终觉得，医护人员有如实告知（包括委婉地告知）和给他分析利弊的责任，而患者有知情权和选择的权利。”刘辉说。
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快照生成时间：2023-04-20 13:45:30
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