干眼反反复复，或因“水油平衡”没做好

本文转自：扬子晚报

许多朋友认为，干眼症就是眼睛缺水，缺啥补啥，治疗就是补水呗，点点人工泪液。但许多干眼症病友的亲身经历通常是：似乎无论是哪个品牌的人工泪液，总是刚滴完的时候舒服，过一会儿又不行了。干眼症这个看似问题不大的毛病怎么就是久治不愈，反反复复。江苏省人民医院眼科谢瞻副主任医师介绍，其实这或许是因为您眼部的‘水油平衡’没做好。干眼的治疗不仅只是补水，可能需要同时补油，令眼部‘水油平衡’。”

谢瞻副主任医师介绍，眼球的表面被一层厚约7微米的眼泪覆盖着。放大来看，泪膜由内到外是层次分明的粘蛋白-水液-油脂组成的“三明治”样结构。眼泪的表层是油脂，由睑板腺产生及排出，睑板腺任何一个环节的功能障碍都有可能导致泪膜“缺油”，引发干眼症。“打个比方，吃火锅的时候我们会发现，清汤锅煮着煮着就干了，但辣汤锅通常不怎么减少，这是因为辣汤表面浮着一层厚厚的辣油，阻止了热汤蒸发；而清汤表面没什么油，所以蒸发得快。同样的道理，当眼泪中油脂缺乏时会导致眼泪蒸发过快，诱发干眼。研究证明，80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍，泪液中油脂分泌不足导致。”谢瞻副主任医师告诉记者，“在眼表缺“油”的情况下，光补充水液，又宽又薄的泪膜仍在不停快速蒸发。所以，干眼的治疗不能仅聚焦于‘补水’，可能需要同时补油，令眼部‘水油平衡’。 ”

除了滴眼液疗法，专家还进一步介绍了干眼症的物理治疗，包括热敷熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁及强脉冲光治疗，有些操作大家自己在家就可以DIY。

一、热敷熏蒸：选用热毛巾、蒸汽眼罩或者蒸脸器皆可，40-45℃（以能感到热，但是不会烫伤皮肤为宜），每次热敷15-20分钟，每天1-2次。平时有喝热茶或热水习惯的朋友也用茶水的蒸汽蒸一蒸眼睛。

二、睑板腺按摩：通过机械挤压睑板，疏通开口，排除异常的睑脂，和科学地挤痘痘有些类似。这个操作通常建议在医疗机构完成。在热敷双眼后，治疗师用特定器械给眼皮施加压力，通过外力迫使堵在睑板腺管里的睑脂排出，建议每周1次，连续做3-4次。

三、睑缘清洁：对睑板腺开口有睑脂堵塞和蠕形螨感染的患者十分有效，可以用含4松油醇或者茶树油等成分的睑缘清洁湿巾擦拭睫毛根部的睑缘，可以有效除螨、舒缓、止痒、润眼，推荐每天使用1-2次，维持1-3个月不等。

四、强脉冲光治疗：这是热敷+睑板腺按摩的“plus”版。简单地说，强脉冲光治疗是用特定波长的脉冲光穿透皮肤，利用热效应，直接加热睑板腺腺管，达到瞬间融化睑脂、杀死螨虫或细菌、减轻炎症、恢复睑板腺周围组织正常“生态”的作用，再辅以睑板腺按摩，能够对睑板腺功能障碍型的干眼症有很好的治疗效果。推荐3周1次，1个疗程3-4次，一般1个疗程结束后需休息半年到1年，少数患者可以连续2个疗程。

通讯员 何雨田 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹