怎样看全身血管是否健康？ 三位专家教你从几个细节判断

有人认为，人的一生，说到底是血管的旅程，血管好，活得久。可血管这东西，藏在身体里，肉眼无法判断它的好坏。

5月18日是全国血管健康日，浙江省人民医院三位血管专家一起聊聊，公众关注且常见的脑血管、心血管和下肢血管健康问题。

大脑健康，绝对没有机会重来一次！

脑血管健康有两大“无声杀手”——高血压脑出血与脑动脉瘤破裂出血。

神经外科高法梁副主任医师介绍，长期高血压是脑血管健康的“头号敌人”。高压血流持续冲击血管壁，会导致脑动脉硬化、血管壁脆性增加，最终引发血管破裂出血。这类疾病起病急骤，患者常突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪甚至昏迷。

高法梁曾救治过一位56岁的李女士，高血压10年病史却未规律服药，某日因情绪激动后突然倒地，右侧肢体无法活动。CT检查显示左侧基底节区大量出血，血肿压迫脑组织。通过紧急开颅血肿清除术和术后康复，她逐渐恢复了部分功能。

同样需要警惕的还有脑动脉瘤。脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁局部薄弱形成的“鼓包”，但它一旦破裂，死亡率高达30%-40%。许多患者平时毫无症状，却在剧烈运动、情绪波动或血压骤升时突发致命风险。

高法梁也遇到过一位患者，42岁的公司高管在日常会议中，突发剧烈头痛、颈项强直，送医后确诊为前交通动脉瘤破裂，蛛网膜下腔广泛出血。所幸通过介入栓塞手术及时封堵瘤体，避免了二次出血。

无论是高血压脑出血还是动脉瘤破裂，都在警示我们：防患于未然，远胜于绝处求生。预防脑血管危机，要牢记三大核心：

控压护血管，高血压患者务必每日监测血压，坚持服药，将血压控制在140/90mmHg以下；警惕预警信号，突发爆炸性头痛、单侧肢体麻木、言语不清、视物模糊时，立即拨打急救电话，把握“黄金6小时”；生活做“减法”，戒烟限酒、减少高盐高脂饮食、避免熬夜和情绪过激，每周坚持适度运动（如快走、游泳）以增强血管弹性。

急性心梗，严重的心血管疾病

上周五，70 岁的王大爷（化名）正陪着孙子在小区里玩耍。突然，一阵剧烈的上腹痛袭来，还伴随着恶心和出汗。傍晚下班回家的儿子，看到父亲脸色惨白、呼吸急促，赶紧将他送往医院急诊。心电图一查——急性心肌梗死！急诊冠脉造影、紧急冠脉支架开通堵塞血管，王大爷的症状逐渐缓解。

事后，王大爷和家属都纳闷，急性心梗怎么会表现为肚子痛呢？

心血管内科副主任丁亚辉介绍，急性心梗的症状，就像一个“百变怪”。除了常见的胸痛，还可能表现为腹痛、牙痛、肩背痛、咽喉痛等症状。这是因为心脏的感觉神经与其他部位的感觉神经存在交叉，当心脏出现问题时，疼痛信号可能会“跑错路”，导致身体其他部位产生痛感。

丁亚辉表示，除此之外，急性心梗的症状还可能伴有恶心、呕吐、出汗、头晕、乏力等。这些不典型症状，很容易让患者误以为是普通的肠胃不适、感冒或其他小毛病，从而延误治疗。要知道，急性心梗可是一种极其凶险的疾病，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死亡，严重时会导致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

那么，面对症状百变的急性心梗，我们该怎么办呢？医生建议——

提高警惕。尤其是有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、长期吸烟、肥胖等心血管疾病危险因素的中老年朋友！

学会识别。如果出现持续不缓解的胸痛、胸闷，或伴有呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白等症状，应立即停止活动，第一时间拨打 120。如果是不典型症状，如突然腹痛、牙痛等，在初步排除其他原因后，也要及时就医。

预防大于治疗。要养成健康的生活方式，控制“三高”，戒烟限酒，适度运动，定期体检。

下肢血管不健康，“截肢”怕不怕？

下肢血管由动脉、静脉和毛细血管组成。动脉将心脏输送出来的血液携带营养物质送至腿上的肌肉、骨头、关节、神经等重要组织。静脉又将这些组织器官的代谢产物收集好，运送出去。这些血管周而复始的工作，保障了双腿、双足的正常状态。

要是出了问题，血管“罢工”了，麻烦可就大了。

浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授刚刚接诊了一名40岁的患者张先生，身高不到170cm，体重200斤；三高，血压200mmHg，血糖10mmol/L，还不肯吃药。这段时间发现，左脚第3/4个足趾溃烂，于是前来就诊。

收治后，医生检查发现，张先生的三根血管堵塞，足背到脚跟这里完全没有动脉血供，足背区域组织坏死，积了很大的一个脓腔，当地医院认为需要截肢。

蒋劲松团队通过介入开放下肢动脉血流、下肢清创等一系列治疗，保住了下肢。

事实上，相比于腿上动脉疾病，下肢静脉疾病更加常见，比如上班累了，回家小腿有酸痛，这个就是很常见的下肢静脉回流障碍导致的轻微静脉炎。再比如静脉曲张的好发人群在身边也是特别常见，如快递小哥、保安大哥、滴滴司机、厨师、老师等等，还有办公室里久坐的白领。

蒋劲松教授表示，腿上的静脉要克服重力，自下而上攀升到心脏，静脉内部有好几对像“碗状”的瓣膜，它能够防止血液逆流，从而促进脚上静脉的回流，防止腿上淤血。

但是，当静脉功能受损，瓣膜功能不正常的时候，腿上静脉的血液长期淤积在脚踝这个位置，会导致相应的症状，比如腿脚的酸胀不适，抽筋难受、严重的还会有血管迂曲、静脉曲张、皮肤色素沉着瘙痒、营养障碍导致炎症。而当我们不小心把这个薄弱的皮肤抓破时，这里就会有溃疡，这种溃疡往往会流水流脓、长期不愈合、慢慢扩大，俗称“老烂腿”。

所以，日常生活中，我们一定要避免久坐，警惕下肢血管出问题。