伤口造口护理、输液港维护都能做！

经过近半年护理及治疗，赵阿婆的伤口愈合了，回想此前一大片的坏死腐肉，家属感慨不已：“感谢社区护士，一次次上门悉心照顾，给我们解决了大麻烦。”赵阿婆长期卧床，这次“上门护理”得益于徐汇区枫林街道社区卫生服务中心伤口造口护理团队推出的新服务。

今年，本市启动社区卫生服务中心护理中心建设，枫林街道社区卫生服务中心率先行动起来，包括伤口造口护理等在内的专科护理服务实实在在地解决了社区居民的迫切需求。社区专科护理服务解居民燃眉之急如今，步入枫林街道社区卫生服务中心4楼，崭新的社区护理中心综合护理服务区“麻雀虽小、五脏俱全”，静脉导管维护、伤口造口护理、换药等，都可以在这个区域完成。不仅如此，在该社区卫生服务中心下的每个站点，也设有专科护理特色，换言之，专科护理服务尽可能深入到“距离居民最近的地方”。

今年2月，赵阿婆就获益于这项服务。当时，枫林社区卫生服务中心伤口造口专科护理门诊接到天龙站点团队护士的会诊邀请：有一位卧床老人身上有大片压疮，表面已经形成黑色创面，预计清创后伤口较大，家属焦急万分，希望护士能否上门处理伤口。持有国际造口治疗师资质的伤口造口专科护理门诊组长与社区护士沟通后，第一时间联系患者家属，了解情况。在获悉患者有糖尿病病史以及相关血液指标检查后，伤口造口专科护士吴颖华来到老人家中。打开敷料，熟练地清理伤口，清除大部分坏死组织，指导家属生活护理细节……吴颖华手脚麻利、交待细致。问题是，这不是“跑一回”就能解决的麻烦。细心的吴颖华不仅此后根据老人的病情每周上门清创、评估，还联系中心医生为老人调整糖尿病用药，控制好血糖，这些创面也与糖尿病病情有关。21次的上门、158天的努力，终于功夫不负有心人，只见老人身上的坏死腐肉一点点被清除，红色肉芽生长出来，老人整体的身体状况逐渐好转。

在枫林社区卫生服务中心，这一年中这样的病例还有不少。王阿姨因为腹部肿瘤手术后两年，每月要到离家较近的医院输液港定期维护。但随着病情发展，她的腹部肿胀已经严重到卧床不起，一度想放弃维护了。偶然得知枫林社区卫生服务中心也有输液港维护，家属跑到站点咨询。了解患者的实际情况后，站点护士向中心静脉导管维护专科护理发出会诊申请，专科护士许琴接到申请后随即上门对患者进行评估，并开启了输液港维护工作。“我们是晚期肿瘤患者，身上已多处转移，家住五楼，之前每次出门看病都得喊120，5楼，出行真的很困难。但‘输液港’对她来说就是生命通道，需要定期去医院维护，如今有社区护士上门维护，真的解决了我们出门维护难的困境。”家属感激不已。28名护士有岗位证书52张，“一专多能”守护居民“用专业的技术减轻患者的痛苦，我们也是一次次深入社区后发现，社区居民的各类专科护理需求量大。”枫林社区卫生服务中心负责管理护理部总护士长施岚说，他们排摸发现，辖区里卧床老人不少，经上门护理、排摸好，需要建群的就拉进群里，让这些患者获得连续的医疗服务。目前，该中心开设6个护理门诊，其中，静脉导管维护护理门诊和伤口造口护理门诊由护士独立坐诊。此外，还有4个医护联合门诊（高血压中医、糖尿病护理、心肺康复护理、骨质疏松护理）。为承接住居民的多样需求，这里的护士持续“自我提升”。在这里，28名护士有岗位证书52张，包括国际造口伤口治疗师、二级心理咨询师、公共营养师、康复医学治疗师、国际健康与社会照护师等，护士们“一专多能”，也各有自己的发展专业，获得成长的新空间。比如，吴颖华在伤口造口护理门诊至今已经接诊140人次，上门60人次。她手持的国际造口伤口治疗师证书含金量高，在全市三甲医院中，也只有部分护士持证。社区专科护士可以开治疗处方了在这里，专科护士还可以开治疗处方。今年7月，枫林社区卫生服务中心落实符合资质的专科护士拥有处方权，为徐汇区首家。护士有治疗处方权，如今也只在三甲医院个别科室落实，在社区更属于“创新之举”。为深入推进社区护理中心建设，提升专科护士的内涵质量，根据《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》要求，该中心护理部遴选出符合开具护理治疗处方资质的专科护士，率先开设了伤口、造口、PICC三个护理专科门诊，使专科护士拥有了独立的门诊治疗处方权，也为患者提供同质化的专科护理服务。7月24日，PICC导管维护专科护士用自己的医保护士工号为前来维护的患者开具了第一张护理门诊治疗处方。从接诊、评估、开方到导管维护，全程由专科护士提供“一站式”的护理服务，减少了患者在医生和护士之间往返的奔波时间。整个就诊过程耗时15-20分钟，比之前就诊模式缩短了5-10分钟。枫林社区卫生服务中心党总支书记宋玲告诉记者，至今，该中心的社区护理门诊今年服务总人次突破5000多人次。广大社区居民便通过中心微信公众号、先“枫”社区行志愿服务、社区居委宣传栏等对社区专科护理门诊逐渐知晓，前来就诊患者也纷纷赞许这“家门口”的就医体验。依托家庭病床、全科门诊就诊、电话预约、汇护理网上预约等多渠道，居民还可以申请居家护理服务。今年6月该中心启动居家护理平台，8月开启网上预约，截至目前完成预约138人，线下服务203人次。为更好推动专科护理发展，经人员复核考核、现场评审验收，这里还挂牌成为上海市第一人民医院“标准化静脉导管维护社区示范基地”。

“人们原本印象中的社区护理就是插导尿管、打针、输液、测血糖，如今，伴随社区护理中心建设，专科护理服务让社区护士服务居民的技能更多了，也能更好地担负起社区医疗的重责。如今，我们能做到过程服务、到家服务，比如接诊一个患者，一直服务到伤口痊愈，这种延伸护理的理念与服务切实帮居民解决了一个个燃眉之急。”枫林社区卫生服务中心主任陈碧华说。