优甲乐真的没有副作用吗？

郑传铭 浙江省人民医院头颈外科主任、主任医师

很多来我门诊的患者常常咨询我一个问题，长期服用优甲乐这种药物，导致他们心理压力很大，他们常常问我吃激素吃久了会有什么影响。

在大众认知中，误认为优甲乐是一种“激素”，吃多了对人体的副作用很大。事实上，这个观念是不对的。优甲乐是一种人工合成的甲状腺素，可以用于甲状腺功能不足补充治疗或手术后的替代治疗，与我们一般所说的“激素”完全是两种成分，吃了并不会发胖。所以大家对长期服用优甲乐存在的吃“激素”心理负担其实是多余的。

接着来说说哪些人需要服用优甲乐？

主要是三类：第一类是甲状腺存在但分泌的甲状腺素不足以支撑正常的生理需求，也就是甲减的患者，因为自身的甲状腺素分泌不足，导致其代谢降低和交感神经兴奋性下降，婴幼儿发育受影响，这个时候就需要补充甲状腺素；

第二类是甲状腺因为患良性或恶性肿瘤而被切除，所以需要补充甲状腺素满足生理所需或者抑制体内促进甲状腺素的分泌；

第三类是甲状腺功能亢进，尤其是促甲状腺素过多或单纯使用治疗甲亢的药物效果不理想者，这类患者往往需要使用优甲乐进行辅助治疗。

很多患者来我的门诊也会问自己到底该吃多少优甲乐。优甲乐的用量是需要个体化服用，吃多了，身体可能出现一些反应，如心跳过快、心慌心悸、怕热出汗、易兴奋、暴躁等；吃少了，就可能达不到补充足够甲状腺素目的。

怎么判断自己服用优甲乐的量是否得当呢？需要从化验血液指标以及自我感受两个层面做综合判断，如果化验指标都是达到预期目标，自己也没有感到什么不适，那就是正确的药量。如果出现了心跳过快、怕热出汗、失眠、焦虑等症状，要及时来复查，根据医生建议调整药量。

还有患者问我：“医生，为什么我一开始吃的量是1/4片，两个月后变成1/2片，一年后变成1片。1片吃了快要10年，我现在开始吃1又1/4片了？”这是个桥本甲状腺炎患者，随着这个慢性自身免疫性疾病的发展，出现甲状腺功能逐渐减退，所以需要服用优甲乐进行补充治疗。

那为什么会随着时间的变化一直出现药量的增加呢？打个比方，之前的甲状腺腺体就像10个车间生产甲状腺素，左右各5个，随着时间变化，甲状腺的功能越来越差，从之前4个车间在工作变为3个，甚至更少，那么需要从外界补充的甲状腺素也随之增多。

优甲乐的吃法也很有讲究，但勿认为是负担，因为每天只需要一次口服即可，一般建议在早餐前1个小时空腹服用，如果吃药后马上进食，可能会影响药物的吸收。并且建议间隔3-4个小时再服用豆浆、牛奶等，还有一些含铝、铁的药品及保健品，也要错开服用，否则会影响药效的发挥。

由于优甲乐是长期服用，有些患者有时候因为事情多，就忘记吃药了，这也不打紧，只要在第2天正常服用即可，偶尔一次漏服也关系不大，但不能经常漏服。

优甲乐真的没有副作用吗？这点大家其实可以放心，优甲乐补充人体生理所必需的甲状腺素，只要服用的剂量和方式合适，一定是利大于弊的。不过，骨质疏松患者或绝经期妇女要格外注意，因为优甲乐有导致钙质流失的风险，这两类人本就比常人更容易缺乏钙质，所以在服用优甲乐之时，别忘了复查血钙和骨密度情况。有需要的话，可以在医生的指导下，适当补充维生素D以及钙片。