这个颈动脉的“定时炸弹”您有吗？中西医联手为您守护

人体的颈部两侧各有一条颈动脉，是连接心脏和头部的主要血管通道，堪称“生命通道”。可要是这里长了“垃圾”，变成凹凸不平的“斑块”，麻烦就大了——轻则堵得大脑缺血头晕；重则斑块突然“掉渣”，顺着血流堵在脑血管里，直接引发中风（脑卒中），后果不堪设想。那么，颈动脉斑块是咋回事，中西医怎么联手“拆弹”呢？

颈动脉斑块是怎么长出来的？

南京市中西医结合医院神经内科副主任医师张林介绍，从西医的角度来看颈动脉生出斑块，有点像家里的水管生锈。正常的血管内壁光滑有弹性，可要是长期“虐待”它——比如高血压总“冲击”血管壁，高血脂让血液里“脂肪垃圾”变多，再加上吸烟、熬夜、吃太油这些坏习惯，血管壁就容易受伤。受伤的地方不光滑了，血液里的脂肪就容易粘在上面，慢慢堆积。时间一长，这些“垃圾”和血管壁的细胞混在一起，就形成了斑块。

斑块分两种：一种是“硬斑块”，像石头一样结实，相对稳定；另一种是“软斑块”，外面一层薄皮，里面全是“软乎乎”的脂肪，一碰就容易破——破了之后，血液里的血小板会赶紧来“堵伤口”，结果越堵越厉害，形成血栓，血栓一脱落，就可能顺着血流冲进脑血管，引发中风。

如果从中医的角度来看，颈动脉斑块不只是血管里的“垃圾”，还和身体里的“气”“血”“痰湿”有关，简单说就是身体功能失调，“垃圾”排不出去，堵在血管里了。气不足，血就流动得慢，容易瘀在血管里。平时吃太油、太甜，或者爱生气、压力大，脾胃功能变差，身体里会产生“痰湿”（像黏糊糊的痰一样的代谢废物），痰湿和瘀血混在一起，就像“泥浆”堵在血管里，慢慢形成斑块。

斑块早期没症状？这些信号要警惕！定期检查别忽视

张林表示，颈动脉斑块特别“狡猾”，早期它只是悄悄长，基本没感觉。等它把血管堵了一半以上，或者斑块不稳定时，大脑供血不足，才会“报警”。比如，头晕头痛。突然一阵头晕，像喝了酒一样；或者头痛固定一个地方，休息也不好转。也可能表现为手脚发麻、没劲，拿东西突然掉了，走路腿发软，或者一边脸、胳膊麻。也会有记性差、看东西模糊等症状，比如，刚说的事转头就忘，看东西像蒙了层雾，还可能莫名耳鸣。

值得重点提醒的是，早期没症状不等于没事！40岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖的人，最好每年做一次颈动脉超声检查，能清楚检测到有没有斑块、斑块大小及性质等。

如果超声发现问题，医生可能会让做CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影），更清楚地看血管堵了多少；极少数情况需要做DSA（数字减影血管造影，有创检查），这是诊断的“金标准”，一般准备手术时才做。

拆“弹”行动三步走：中西医联手从“根”上防治斑块

对付颈动脉斑块，单靠一种方法不够，得“生活方式打底，西医控风险，中医调体质”，三管齐下。

第一步：生活方式是“基石”，这四件事必须做到

不管中医还是西医，都把“改习惯”放在第一位——毕竟斑块大多是“坏习惯养出来的”，先把“土壤”变好，斑块才不容易长大。

1. 少吃“堵血管”的，多吃“通血管”的

少吃些油炸食品（炸鸡、油条）、动物内脏（猪肝、猪脑）、甜食（蛋糕、奶茶）。这些会让血液里“脂肪垃圾”变多，加速斑块生长。每天盐别超5克（约一啤酒瓶盖），高血压的人更要少。

多吃些新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花）、水果（苹果、蓝莓、橙子）、粗粮（燕麦、糙米、玉米），纤维多，帮着排“垃圾”。优质蛋白比如鱼、鸡肉（去皮）、豆类。

中医也有一些食疗的方法，比如脾虚痰湿的人（平时痰多、肚子胀、舌边有齿印且舌苔白厚），多吃些山药、薏米、莲子，帮着健脾化湿。

2. 动起来：快慢结合气血活

每周至少150分钟中等强度运动，比如健步走、慢跑、游泳、骑自行车——能帮着降血脂、血压、血糖，控制体重。

中医更推荐“慢运动”：太极拳、八段锦、五禽戏，这些运动强调“调呼吸、畅气血、活筋骨”，能让气血流通更顺畅，还能安抚情绪，一举两得。

3. 戒烟限酒

吸烟会直接损伤血管壁，让斑块更容易长；喝酒太多伤肝伤脾，脾胃差了“痰湿”更多，斑块更难消。

4. 少生气、少熬夜

长期焦虑、压力大，血压会升高，代谢会紊乱，斑块容易不稳定。中医说“怒伤肝、思伤脾”，生气会让肝气郁结，血堵得更厉害。每天尽量11点前入睡，保持心情开朗，气血顺了，斑块发生的概率也少了。

第二步：西医“精准打击”，控风险、防急症

如果已经有斑块，或者有高血压、高血脂等危险因素，西医会用“靶向治疗”帮着“稳住斑块、缩小斑块”：

1. 把“危险因素”关进笼子

降血压：高血压是“血管杀手”，血压高了医生会根据不同类型的高血压病开相对应的降压药。

降血脂：“坏胆固醇”是斑块的“原料”，要减少这种“原料”产出。

降血糖：糖尿病会损伤血管内皮，血糖高了要管好。

2. 抗血小板：给斑块“贴创可贴”，防血栓

如果斑块不稳定（软斑块），或者血管堵得厉害，医生会开抗血小板药，像给斑块“贴层创可贴”，防止斑块破了之后血小板“扎堆”形成血栓，减少中风风险。

3. 手术“清淤”或“撑血管”

如果斑块把血管堵了70%以上（有症状），或者60%以上（无症状但斑块软、易破），单纯吃药不够，可能需要颈动脉内膜切除术或者颈动脉支架置入术。

第三步：中医辨证调理，从“根”上改善体质

中医治病讲究辨证施治，每个人体质不同，斑块成因不一样，用药也不同。常见有4种情况：

1. 痰湿太多堵血管：头晕头重、舌苔白厚腻

这种人平时可能体胖、不爱动，总觉得头重像裹了块布，胸闷，大便黏马桶，舌苔又白又厚像涂了层奶油。需要中医健脾化痰、活血通络，帮着把身体里的“痰湿”化掉，血液流动更顺畅。

2. 瘀血堵在血管里：头痛固定、手脚麻木

这种人头痛像针扎一样，固定一个地方疼，手脚发麻，舌头颜色发紫，或有瘀斑瘀点，脉搏跳得涩涩的。需要中医活血化瘀、通经活络。就像给血管“疏通剂”，把瘀血化开。

3. 气不足推不动血：头晕乏力、气短懒言

这种人可能平时总觉得累，气短不想说话，头晕乏力，走几步就喘，舌头颜色淡，还有瘀斑。需要中医益气活血，先补够“气”，气足了才能推动血跑起来。

4. 肝肾阴虚：头晕耳鸣、腰膝酸软

多见于中老年人，平时头晕、耳鸣，晚上睡不着或多梦，腰膝盖发软，手脚心热，舌红少苔。需要中医滋补肝肾、活血通络，补肝肾的同时，帮着疏通血管。

此外，一些中成药和中医外治法（针灸推拿、中医特色护理技术等）也有助防治颈动脉斑块。

中西医结合1+1>2，这3件事要牢记

张林解释，西医像“消防员”，能尽快控制危险因素；中医像“调理师”，减少斑块进展风险。两者结合，效果更好。但要注意三点：

1.别自己买药吃：不管中药还是西药，都得听医生的。

2.定期复查：每年做一次颈动脉超声，监测斑块大小、性质；血脂、血压、血糖也得定期查，及时调整治疗方案。

3.中药不能替代西药：该吃的西药不能停；该手术时要手术。

颈动脉斑块这颗“定时炸弹”可防、可控、可治。只要保持健康的生活方式，定期检查，发现问题后中西医结合防控，就能守护好这条通向大脑的“生命通道”。对付颈动脉斑块，耐心和坚持最重要。早预防、早干预，一般都能远离中风，健康生活。

通讯员 杨璞