范慧敏：从“被动治病”到“主动健康” 探索一站式心血管慢病防控模式

本文转自：新华网

新华网上海12月27日电（冯丽） 连日来，我国大部分地区气温较常年同期明显偏低，体感寒冷。持续低温冰冻，给人们的生产生活带来诸多不便。这对于慢性基础性疾病人群，尤其是心血管病患者无疑是个严峻考验。上海领军人才、中国康复医学会慢病康复专委会主任委员、同济大学附属东方医院心脏医学部主任医师范慧敏教授提示，低温天气易导致人体交感神经兴奋，心血管疾病高发，有“三高”及心血管基础病的患者要定期复查。

转变理念，从“被动治病”到“主动健康”

心血管疾病是目前世界范围内造成人群死亡的首要疾病。截至2022年底，我国心血管疾病患病人数已高达3.3亿。日前，国家卫健委联合多个部门制定了《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，重点强调了健康生活方式与心脑血管疾病防治的重要性，明确指出要促进心脑血管疾病防治关口前移，倡导健康生活方式，普及健康知识。

何为健康生活方式？一般而言，健康生活方式是指个体或群体为实现全生命周期的最佳健康目标而采取的行为模式，主要包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡、良好睡眠等。在范慧敏看来，就是大众对健康思想理念的转变，从“被动治病”转变为“主动健康”，将心血管的健康管理“超前一步”。

上海领军人才、中国康复医学会慢病康复专委会主任委员、同济大学附属东方医院心脏医学部主任医师范慧敏教授

范慧敏从医30余年，一直将患者的健康当成头等大事。长期深耕临床一线，牵头做过多项国家、省市级重大科研攻关项目，屡获嘉奖，他深知临床医学与人的生命息息相关，病人的治愈康复是最好的褒奖，患者的口碑胜过任何形式的奖杯。

工作之余，经常有人向范慧敏询问各种心血管健康问题，他总是热心答疑解惑。有次，他看一位企业家朋友心脏有问题，嘱咐其尽快做下心脏检查，但朋友因工作繁忙一拖再拖，直到某天夜里感觉心脏不舒服，急忙打电话求助。经过范慧敏的远程指导和及时就医手术，朋友有惊无险脱离生命危险，并感叹要是早点“听话”就不至于和“死神”赛跑了……

范慧敏说，类似的案例还有很多，从医多年，发现很多患者缺少心血管疾病预防理念，或者“头痛医头脚痛医脚”，甚至经常看到许多患者认为自己成功接受了心脏手术治疗后就万事大吉了，将医生的嘱咐置之脑后，从而忽视了心脏康复的重要性和长期性。

关口前移，探索心血管慢病管理与康复的“上海模式”

心血管疾病一直是我国居民的“头号杀手”。范慧敏表示，这些年，尽管我国医疗水平飞速发展，心脏病治疗和急救工作持续提升，但是，对于心脏病高危因素（三高等）的控制、心脏病风险的筛查以及手术后的康复重视还不够，而这些对心脏健康具有重要的意义。“从国外的经验来看，心血管疾病的预防控制以及康复极为重要，如果这些工作不能很好的开展，我国的心脏病发病率和死亡率很难降下来。”

“我一直在思考和探索，建立一套体系，围绕泛血管疾病，形成‘院前—院中—院后’连续的医疗创新模式，减少心梗和猝死的发病率，让更多的人拥有健康活力心脏。”范慧敏希望，结合心脏健康驿站和心血管慢病中心建设，摸索出一条符合中国特色的心血管慢病管理与康复的“上海模式”。

新版心脑血管疾病防治实施方案明确，要“实施危险因素控制，降低发病和死亡风险”“强化关口前移，创新心脑血管疾病同防同治路径”。

关口前移、疾病防治、康复管理、健康生活方式……范慧敏看到新出台的方案，频频点头表示肯定，“我们的目标没错，这就是我们一直在坚持、在倡导、在努力做的事情。”

围绕“促防诊控治康”，范慧敏带领团队学习国内外的先进慢病管理经验，经过多年的实践，建立了“你好心脏”心脏健康科普平台；基于人工智能的心血管慢病一体化管理体系，涵盖“三高”的综合防控、动脉斑块的“五早体系”（早预防、早筛查、早控制、早治疗、早康复），心脏术后的康复体系，并建立国内第一个动脉斑块专病门诊。范慧敏及团队希望以“五早体系”为抓手，帮助人们“心脏无忧”，实现“主动健康”。

持续探索，打造“院前—院中—院后”一体化防控体系

在接受采访时，范慧敏回忆说，有两个案例非常典型。一位患者因为头晕检查出高血压，经过“心脏无忧”风险早筛发现属于高危，进一步检查心脏动脉斑块导致的血管狭窄为50%,经过控制目前病变稳定；而另一位患者也是高危，由于各种原因没有进一步检查，结果因为心梗做了支架手术……范慧敏说，这两个案例诠释了“主动健康”和“被动健康”的巨大差别。“目前很多人对动脉斑块的控制理念远远不够，由于心脏动脉斑块在很多年没有症状，大家往往不重视，但是一旦斑块破裂，后果就非常严重，往往来不及抢救。”范慧敏多次表示，动脉斑块的早筛和控制非常重要。

图为宜心心脏康复中心

作为探索心血管慢病管理体系的重要实践平台，上海宜心健康科技有限公司（简称“宜心健康”）建立了专业的、“心脏+多学科”的全生命周期健康服务体系，包括规范西医治疗、运动康复、营养减重、传统中医，以及血管抗老化等综合治疗体系。宜心心脏康复中心也获得中国心血管健康联盟认证。宜心健康副总裁曹俊乐表示，宜心健康旗下的宜心中医已纳入上海医保体系，并通过中西医融合的心血管解决方案，为周围社区进行义诊、早筛和治疗服务。

为响应“健康中国”的号召，宜心健康在国内率先开展心血管慢病一体化、中西医结合、院内与院外连续医疗的心血管慢病管理与康复，打造“中西医融合”为特色的心脏康复体系。并通过与三甲医院、基层医院、社区医院联手合作，打造了三级联动心脏康复新模式，搭建了中国首家一站式心脏管理服务平台。

作为心血管慢病创新模式的探索者，范慧敏指出，心血管慢病的防控需要举全社会之力，建立产学研医完整的体系。结合心脏健康驿站、动脉斑块专科以及心血管慢病中心建设，并通过完善“院前—院中—院后”一体化的防控体系，建立中国人的心血管慢病数据库，控制心血管慢病，践行健康中国行动。