不合格血液检验标本的危害

李嘉 岑溪市妇幼保健院检验科

在众多疾病检查方法中，抽血无疑是一项最常用且关键的方法。通过分析血液，医护人员能直观了解患者体内部各元素的情况，为医疗诊断提供重要依据。然而，有些患者可能会遇到经历一次抽血后，却突然收到血液标本不合格需要重新抽取的通知。为什么会出现这种情况？本文简单分析了不合格血液检验标本出现的原因及应对措施。

一、造成不合格血液检验标本的原因

血液检验是诊断疾病的重要手段，在医学领域上受到广泛重视，但是，不合格的血液检验标本时常出现，给医疗工作带来诸多困扰。那么，不合格血液检验标本产生的原因都有哪些呢？

首先，标本溶血是常见情况之一，往往由于血液采集人员在运送样本过程中振荡幅度过大，进而产生离心率，致使红细胞破裂；也可能因为针头与注射器连接处有空隙，产生气泡，或采血时消毒乙醇未干就进行穿刺等，都可能引发溶血现象，严重影响检验结果的准确性。另外，标本凝血问题也不容忽视，如果采血人员在多管采血时顺序不当、采后未及时摇匀、抗凝剂使用错误、采血量不符时，会致使血液与抗凝剂接触不充分，从而出现标本凝血情况。

再者，采集人员操作不规范也是常见原因。如医护人员在输液同侧采血、拍打穿刺部位用力过猛、采血定位和进针不准确、止血带捆绑过紧等，都可能导致采血样本不合格。其次，患者自身因素也不容忽视，比如在采血前服用促凝药物、需要空腹采血的项目未空腹等，都会影响检验结果的准确性。

此外，运输环节也同样很关键，如运输时间过长、运输温度不合适或在运输过程中损坏标本等，都会导致血液标本不合格。

为避免上述情况，医院应严格遵守标准化的采血和标本处理流程，并对采血人员进行培训。同时，患者的准备和合作也是确保血液检验准确的的关键因素。

二、不合格血液标本的影响

在医学检验过程中，血液标本会受到各种因素的影响，致使其出现不合格的情况，那么不合格的血液检验标本会产生怎样的影响呢？

首先，可能会造成细胞计数和分类计数的不准确。因为溶血标本会使红细胞破裂，释放出细胞内物质，从而干扰红细胞计数的准确性。采血不顺畅、抗凝剂比例不当、混淆不彻底，也会使得血液凝固或血细胞聚集，导致细胞计数结果偏低。

另外，在血液检查项目方面，如果标本溶血会释放出磷脂物质，干扰凝血因子的测定，导致凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标假性缩短或延长。此外，在免疫检测和生化检测项目中，不合格的血液检测标本同样会带来很多问题，如溶血标本中的血红蛋白会吸收检测波长的光，干扰光学检测，导致某些免疫指标如肿瘤标志物、甲状腺功能指标等出现假性升高或降低的情况。

三、如何避免出现血液检测标本不合格的情况

有人说，不合格的血液检测标本就像是一部失去信号的导航仪，无法为医疗诊断指引正确方向，因此，在医学实践中，需要严格按照规定操作。采血人员需要遵循按顺序采血的原则，尤其是在多管采血时，要牢记血培养优先，其次是凝血检查的真空管和不含添加剂的采血管，最后才是其他标本管。同时，规范的标本采集方法也同样重要，采血人员需要使用真空采血器，以有效控制采血量和采血速度，减少误差，需要注意的是，当真空采血不足时，需要开盖平衡内外压力后再盖上，以有效保证血液标本的完整性。另外，采血人员还需要选择合格的采血器具，不能使用过细的针头，采血时也不能用力过猛过快，更不能从血肿处采血，而是要以肘正中静脉或贵要静脉为主，以防止血量不足导致溶血。而在采血时间上，清晨空腹采血是大多数检验项目最理想的选择，同时，在采集完成后，需要及时将血液标本送至实验室，有效防止某些成分降解，确保检验结果的可靠性。

四、结语

综上所述，不合格的血液检验标本就如同医疗诊断中的“暗礁”，会严重影响诊断结果的准确性。因此，必须高度重视这一问题，加强采集、运输等环节的规范操作，同时，医护人员也必须严谨负责，尽量避免采集不合格标本，为正确诊断保驾护航。