聊聊检验科那些事

黄勤庆 灵山县人民医院检验科

一、检验步骤

当患者去进行检验时，一般会经历以下步骤。

采集标本：医护人员会采集一些生物样本，比如血液、尿液、唾液或者组织。他们会确保采集过程按照规范进行，保证标本的可靠性和安全性。

处理标本：采集的标本会被送到检验科室进行处理。医护人员会做好标本的分离、离心、稀释等工作，提取出需要检测的物质，并确保标本的纯净和稳定。

进行检测：处理好的标本会被送去实验室进行相应的检测。这可能包括化学分析、血液免疫学检测、核酸检测或者用显微镜检查等不同的方法。

编制报告和审核：检验科会将分析和解读的结果整理成检验报告。检验报告可能包含检测项目、结果和参考范围等信息。

发布和传递报告：经过审核的检验报告会及时发布，并传递给医生或其他医疗服务人员，供他们做出进一步的诊断和治疗决策。现在一般以电子形式发送或存储报告，帮助提高效率和减少错误。

二、注意事项

在检验科审核和发放报告时，需要注意以下事项。

报告准确性：确保报告中的数据和结果准确无误，没有遗漏或错误。仔细核对样本编号、患者信息和实验结果，确保一致性和准确性。

完整性：确保报告中包含所有必要的信息，如检验目的、方法、结果解释和参考范围等。报告应该提供对检验结果的清晰解释，以便医生和患者能够理解和应用。

符合标准和规范：遵守相关的法规、指南和标准操作规程，确保报告的审发过程符合法律和行业要求。这包括记录和保存必要的数据和文件，以便查证和追溯需要。

保护患者隐私和机密性：确保患者的个人隐私和机密信息得到妥善保护，仅限授权人员访问和使用。在报告中使用患者的身份标识时，采取必要的措施进行脱敏处理，以保护其隐私。

审核和校对：由专业人员进行审核和校对，确保报告的技术准确性和完整性。在审核和校对过程中，需要仔细检查和确认报告的内容和结论，避免可能的错误和疏漏。

及时发放：将审核通过的报告及时发放给医生或患者，以便他们能够及时获取和使用检验结果。确保报告的交付程序高效、安全，并记录报告的发放和接收情况。

进行质控和质量管理：检验科非常重视质量控制和质量管理。他们会进行标本质量控制、设备维护、检验方法验证和质量评估等工作，确保检验结果的准确性、可靠性和稳定性。

三、检验科日常流程

为了确保检验结果准确可靠，检验科通常会执行以下日常流程。

检验标本识别和质检：收到样本后，检验科将对其进行标识，确保与患者信息匹配。同时，他们会检查样本的质量，如容器完整性、是否受污染或凝结，以确保样本可靠。

设备维护和校准：检验科会定期维护和校准设备，确保其正常运行，并保证测试结果准确性。这包括清洁设备、更换耗材和校准仪器等操作。

样本处理和准备：样本处理涉及离心、分离、提取等步骤，提取需要检测的物质并保持样本的纯净和稳定。这些操作应按照规范进行，以减少人为误差和污染。

质控样本测试：检验科使用质控样本进行测试，评估试剂、设备和方法的性能。质控样本已设定已知值或范围，用于比较和验证实际测量结果，确保实验过程准确可靠。

方法验证：引入新的检验方法或更换试剂设备前，检验科会进行验证。这涉及评估方法的准确性、精确度、灵敏度和特异性，以确保新方法的可靠性和适用性。

质量评估和审核：检验科进行质量评估和内部审核，确保操作和流程符合质量管理体系要求，包括培训符合资质要求的员工、文件与记录的管理以及异常结果处理等的评估和改进。

四、质控管理的作用

质控管理在检验科的质量管理中扮演着至关重要的角色，其作用包括以下几项。

评估试剂和设备的性能：质控样本可以用于定期评估试剂和设备的性能。通过与预先确定的参考值进行比较，可以确定试剂和设备在正常范围内的准确性和稳定性。

监测实验过程的变异性：实验过程中可能存在各种变异因素，如操作员的技术差异、温度和湿度的变化等。质控样本可以用于监测这些变异性，并及时发现和纠正实验结果的误差。

确保实验的准确性和可重复性：质控样本的使用可以确保实验的准确性和可重复性。通过定期检查质控样本的结果，可以确定实验是否仍然在所需的精密度和准确度范围内。

检测实验室的系统漂移：质控样本可以用于检测实验室的系统漂移。如果实验室的结果与质控样本的预期值偏离较大，可能意味着实验室的实验条件发生了变化，需要进行校准或采取其他纠正措施。

确保结果的可信性：通过使用质控样本进行内部质量控制，可以增加检验结果的可信度。这有助于提高医生和患者对检验结果的信任，并支持临床决策的准确性和可靠性。

总的来说，质控管理通过使用质控样本进行监测和评估，能够及时检测实验过程中的变异性和误差，并采取纠正措施。这有助于确保实验结果的准确性和可靠性，提高实验室的整体质量水平。