检验科化验的五项小知识

王敬 山东省惠民县何坊街道社区卫生服务中心

一、抽血化验为什么要早晨空腹

(一)首先，抽血化验项目的参考范围均来源于正常人群早晨空腹抽血统计分析后的结果，故为了使检验结果更具可比性，一般要求空腹抽血。急匆匆来医院检查的患者最好让自己安静5~10分钟后再采血。

(二)人在进食后血液中许多化学成分可发生改变，严重影响检验指标水平，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍，食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高等。

(三)“空腹”是指8小时以上无任何热量摄入，最好抽血前一天晚上不要暴饮暴食、酗酒等，尽量早休息。

(四)由于抗生素对病原菌有抑制作用，所以血液培养标本应在用药前采集，而不能在用药治疗无效后送检培养标本，这样会导致细菌的培养变得十分困难。

二、抽血后针眼处瘀青或鼓包是什么原因

(一)由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面，而且要扎入静脉血管，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上。按压时仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点，未能有效按压住血管上的出血点，因此会出现渗血、瘀血的情况。正确的止血按压应该是用两个手指压住抽血处，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

(二)止血按压的时间尽量在5分钟以上，年龄大或血小板异常的患者按压时间应相对再长些。不要看到皮肤表面不流血了就停止按压，因为主要出血点在血管处。有些没有有效按压住血管出血的地方就会出现较大的鼓包，就是静脉针孔位置出血引起的。

(三)抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，因此按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，反而会加速出血，效果适得其反。另外，如果袖子勒得过紧、上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，也会引起渗血，所以抽血后进行按压止血的同时，注意拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服绑得太紧，影响血液正常回流。

(四)如果发生瘀血或鼓包，可以在24小时后进行热敷，加速血块吸收。

(五)部分婴幼儿采血时因为剧烈哭吵，会在脸部特别是眼睑周围出现出血点，是小毛细血管破裂出血所致，量非常微小，一般2~3天就会吸收恢复正常。

三、有晕血(晕针)史的病人如何采血

(一)晕血(晕针)是生理表现，更是心理现象。有晕血(晕针)历史的患者一定要告诉医护人员，以便采取必要的安全防范措施。一方面请家属陪同，另一方面要尽量避免患者紧张、饥饿、疲劳时采血，采血前医护人员会对患者进行细致耐心地解释，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，在采血过程中与患者交流，分散其注意力。

(二)如果晕针、晕血一旦发生，医护人员会立即停止采血，让患者静坐休息，口服温开水或糖水，患者一般在2～3分钟即可恢复；反应严重者会让其平卧于治疗床上，采用头低足高位，必要时静脉补液。如患者出现昏迷虚脱，应马上送抢救室进行急救。

四、尿液检查要注意什么

(一)尿液可以被皮肤细胞、月经血、阴道分泌物、细菌或含有蛋白质的分泌物如精液、前列腺液等污染。所以，在留取尿液标本前应清洗外阴部，特别是女性采样前应把尿道口分泌物擦去后留中段尿。考虑这些因素，建议尿液多验几次，排除这些影响。

(二)验尿前别大量喝水。大量饮水会稀释尿液，导致尿比重降低，而尿比重测量是估计肾脏浓缩功能的重要指标，会严重影响有意义成分的漏检。由于有些B超项目需要大量饮水，所以应该先验尿后B超。

(三)尿常规尽量30分钟内送检。要注意留取新鲜晨尿(即早晨起床后的第1次尿液)的中段，尿液不能少于10毫升，使用医院提供的一次性尿杯和尿试管，保证清洁干燥。

(四)尿路感染者多验几次。尿路感染者如需确认感染程度，需在检查中增加白细胞和脓尿情况辅助诊断。尿路感染者的脓尿常呈间歇性，建议多次留尿检查后再下结论。

(五)晨尿最适合可疑及已确诊的肾疾病患者的尿常规检查；餐后尿通常在餐后2小时收集尿液，此标本对病理性蛋白尿、糖尿更为敏感。

(六)24小时尿收集的方法：第一天将尿排尽，记录排尿时间，计时开始，以后排出的尿液全部收集到洁净有盖的容器内，直至第2天同一时间再尿一次。标本最好保存在冰箱内。如加防腐剂应在收集第一次尿液时加入。

五、尿液细菌培养的标本究竟该怎样留取

(一)尿液培养的目的主要是为了检查引起尿路感染的病原菌。由于外尿道与外界相通，存在正常菌群，在培养过程中也会生长，导致对培养结果判断失误。因此，要尽量避免留取的尿液标本受外尿道正常菌群的污染，首先要消毒清洁外尿道，前段尿在排出过程中对外尿道有冲刷清洗作用，留取中段尿作为标本送检。

(二)留取标本的容器必须是经过灭菌的密闭容器。使用前打开容器外包装，不能触碰到容器内壁，直接尿入该无菌容器中，不能用普通尿杯倒入，留取后立即盖紧。

(三)有时留取的尿液培养标本被拒收的原因可能是标本留取过程不合格，或者盛装标本的容器不合格。培养后如果有三种以上细菌生长，一般考虑污染引起，需要重新留取标本。

作者简介：

王敬，女，1981年3月出生，山东惠民县人，大学本科，主管技师，就职于山东省惠民县何坊街道社区卫生服务中心，从事临床医学检验方面的工作，作为主要编著人员参与编写著作《医学检验临床应用与实例解读》。