炎症性肠病科普小常识

■吴慧 大同市第五人民医院

炎症性肠病是一种长期反复发作的、影响胃肠道各部位的炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。进入21世纪后，炎症性肠病已经成为一种全球性疾病，患病人数高达500万，该病在新兴工业化国家发病率加快，负担不断提高。溃疡性结肠炎和克罗恩病在临床表现、结肠镜检查和组织病理学特征上相似，但有所区别。溃疡性结肠炎是最主要的炎症性肠病类型，它从直肠向大肠近端延伸，病变区域常局限于黏膜上皮。克罗恩病在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末段回肠和右半结肠。除这些的主要表现外，炎症性肠病患者常因肠外并发症而痛苦，这些并发症可能涉及皮肤病(如结节性红斑和坏疽性脓皮病)、眼部疾病(如结膜炎和葡萄膜炎)、风湿病(如强直性脊柱炎和周围性关节炎)、肝胆疾病(如原发性硬化性胆管炎)、泌尿系统疾病(如肾结石)以及肛周并发症(如脓肿、瘘管和狭窄)等。炎症性肠病的发病机制复杂，与遗传因素、免疫系统异常反应及环境因素等多个因素有关。

炎症性肠病的病因和发病机制

关于炎症性肠病的病因和发病机制，目前尚未完全明确。遗传因素被认为在炎症性肠病的发生中起着重要作用，有家族病史的人发病风险更高。此外，免疫系统异常反应也被认为是引发炎症性肠病的重要因素之一，免疫细胞会对肠道正常菌群产生过度的炎症反应。环境因素也有很大影响，如吸烟、感染、饮食不当等。

炎症性肠病的症状和诊断

炎症性肠病常见的症状包括腹痛、腹泻、便血等。腹痛可能是持续性或间歇性的，并且通常发生在腹部的下半部。腹泻是指大便次数增多、质地稀薄，伴有排便急迫感。便血是指大便中出现鲜红色或暗红色的血液。在诊断炎症性肠病时，医生通常会详细地询问病史和进行体格检查。此外，还可能使用一些辅助检查来确认诊断。常用的辅助检查方法包括以下几种：

1.大便标本检查：通过检查大便中是否存在炎症性细胞、寄生虫或其他异常物质来评估肠道炎症的程度。

2.血液检查：可以检测炎症性肠病引起的贫血、电解质紊乱和炎症标志物的水平。

3.结肠镜检查：结肠镜是一种直接观察结肠和直肠黏膜的方法，可以帮助医生确定炎症的程度和位置，并进行活检以进一步确认诊断。

4.影像学检查：如X线、CT扫描和核磁共振等，可用于评估肠道的炎症程度、是否有狭窄和穿孔等情况。根据病史、体格检查和辅助检查结果，医生可以确定受检者是否存在炎症性肠病，并进一步确定是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。及早确诊对于制定合理的治疗计划非常重要。

炎症性肠病的治疗方法

炎症性肠病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗：对于轻度到中度的炎症性肠病患者，常规的治疗方法是使用抗炎药物和免疫调节剂。抗炎药物包括非甾体类抗炎药和5-氨基水杨酸制剂等，可以减轻炎症反应、缓解症状。免疫调节剂主要包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，通过调节免疫系统功能来控制疾病。

2.应用生物制剂：对于重度炎症性肠病或对传统药物无效的患者，生物制剂是一种有效的治疗选择。生物制剂是通过人工合成的蛋白质分子，靶向调节免疫系统的异常反应，减轻炎症并促进肠道黏膜愈合。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等。

3.手术治疗：对于炎症性肠病的一些特殊情况，如严重出血、肠道梗阻、穿孔等，手术治疗是必要的选择。手术可以切除受累的肠段或病变组织，缓解症状并预防并发症的发生。手术治疗对于某些炎症性肠病患者来说，也是改善生活质量和提高长期预后的有效手段。

炎症性肠病的预防措施

1.健康饮食和生活习惯：饮食方面建议遵循低渣饮食原则，减少纤维摄入，避免刺激性食物如辛辣食品和咖啡因等。要合理安排饮食时间，避免暴饮暴食和长时间禁食，保持规律的饮食习惯。多摄入富含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等，有助于维持肠道菌群平衡。

2.避免暴露于有害的环境：尽量避免吸入二手烟，避免长期暴露于有害化学物质和重金属污染的环境中。注意个人卫生，保持清洁，避免接触可能导致肠道感染的细菌、病毒等。

3.定期体检：定期体检可以帮助尽早发现炎症性肠病的症状和体征，及时进行干预治疗。如果有家族病史或其他高危因素，建议定期进行相关检查，如结肠镜等，以尽早发现和治疗潜在的炎症性肠病。

本文关于炎症性肠病科普小常识的介绍，希望能够增加大众对于这一疾病的认知和理解。炎症性肠病虽然不容忽视，但通过早期发现和科学治疗，可以有效控制病情并提高生活质量。同时，也希望人们能够保持健康的饮食和生活习惯，积极预防炎症性肠病。