肿瘤学汤院士：癌症是内乱，不能消灭，别轻易开刀

中国癌症近年来高发，每6分钟就有一人被确诊。儿童白血病、女性乳腺癌、患病人数第一的肺癌、和饮食密切相关的胃癌和结肠癌、具有中国特色的肝癌等，都是时刻发生在我们的身边。谁也不想患上癌症，那我们就要积极防癌抗癌。

癌症有遗传吗？

临床中，有肿瘤是有遗传性的，是由一种易感基因引起的癌症的遗传倾向。尤其像生殖细胞突变的恶性肿瘤，是有一定的遗传性的。

在临床中还会出现一种家族性的乳腺癌和卵巢癌，有可能确实由BRCA1和BRCA2基因的变化，导致了家族性的出现高发的乳腺癌或者卵巢癌。还有些结肠肿瘤，有可能是结肠息肉的人群高发，这种高发在临床中确实有恶变的可能。

所以我们在临床过程中，一定要注意疾病的相似性，以及确实有疾病有一定的家族聚集性。

还有一种家族聚集性跟遗传没有任何相关，大多数是由于家族成员生活环境相似，饮食习惯也相似，而且在生活中喜怒哀乐基本上都一致，有一个比较一致的获得疾病的环境，这种时候有可能会出现某种疾病的家族聚集。

如食管癌、胃癌，有可能一个家族都有某些食物的偏好，或者这个地区对新鲜蔬菜、水果的摄入减少，多吃腌制食物，就会出现相似的胃部或者食道的疾病。

鼻咽癌的发病跟槟榔有一定的相关性，在一个地区或者一个家族都喜欢嚼食槟榔，嚼食槟榔确实有一定的鼻咽癌高发的可能。

这确实不是遗传因素，主要是跟生活因素和环境因素相关，所以这个时候一定要注意区别它是遗传的还是环境生活方式导致的。

研究癌症50年，肿瘤学汤院士：癌症是内乱，不能消灭，别轻易开刀

92岁的汤钊猷是中国工程院首位临床肿瘤学界的院士，也是国际著名肝癌研究专家，已经研究癌症50多年了。

汤院士奠定小肝癌研究的基础，使肝癌从“不治之症”变成了“部分可治之症”，是国际上提出“亚临床肝癌”概念的第一人。

近年来，汤院士通过节目和采访，积极向大众科普癌症知识，下面都为大家总结一下，希望你能认真对待。

一：“治癌的同时，人们又不断造癌”

汤院士表示，目前癌症已成为我国居民的头号健康杀手之一，在癌症死亡病例中肺癌排第一，肝癌排第二，全世界的肝癌发病率在持续上升。

但现代社会致癌因素太多，包括环境污染，例如水污染、食品污染和空气污染等；不良的生活方式，例如缺乏运动、抽烟、酗酒等；装修污染、慢性病高发等……

汤院士认为，癌症是不可能消灭的，最多只是控制住，100年后还是会有癌症，因为人类一方面在防控癌症，另一方面却在“制造癌症”。

想要降低癌症的发生，就要尽可能远离污染物，也要戒掉自身的坏习惯，尤其是本身具有家族遗传性的癌症，更需要提前预防。

二：“手术治疗是把双刃剑，别轻易开刀”

擅长肝癌切除手术的汤院士，一直在思考“癌症转移和复发”这个世界性难题。众所周知，手术有严格的指征，不能轻易就开刀。

种种研究表明，常规的抗癌方法是一把“双刃剑”，包括手术。手术是癌症的主要治疗方法之一，但当病人错过最佳手术期，姑息性切除肿瘤会促发残癌细胞的侵袭转移，起到“适得其反”的作用。

汤院士指出，人们之所以“谈癌色变”，就是因为即使做了手术，癌症也有转移的可能性。汤院士表示，要反思手术、放化疗与癌细胞转移之间的关系，今后要重视全身性的综合治疗和针对改变癌转移的综合治疗。

癌症本身就属于人体内乱，如果盲目进行手术，很可能会导致病情加重，反而不利于自身健康，所以肿瘤患者要不要手术，一定要结合自身情况，不要盲目跟风，更不要认为手术就能把肿瘤切除。

哪些肿瘤是不能手术？

早期肿瘤广泛切除原发肿瘤以及单个的肿瘤转移灶：肉瘤、喉癌、胃肠道肿瘤等。何为早期肿瘤？医学上有明确标准，通俗、简单地说，是肿瘤小于5公分，全身没有任何的转移和扩散。

大于5公分的肿瘤，或有淋巴转移的肿瘤，手术切除的疗效欠佳，平均复发时间在一年左右。早期肠癌的手术效果好，因为可以做到将肿瘤完全切除，而肝、肺、颅内肿瘤的手术效果不理想。

以下几种情况的肿瘤手术效果欠佳，要慎重选择手术：

1、非实体瘤或全身性肿瘤的病人，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

2、晚期癌症病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱。

3、合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。

4、肿瘤全身广泛转移。

5、肿瘤切除比较困难者，如鼻咽癌、食道上段癌、舌根癌等。

6、容易在早期就发生转移，如肺部未分化小细胞癌。

7、肿瘤向四周浸润性生长、边界不清，手术无法切除干净者，如中晚期扁桃体癌、胰腺癌等。

切除性手术是要把可以检见的肿瘤全部切除，手术后达到临床痊愈，也就是全身没有可以检见的肿瘤，近年的疗效判断指标叫“无瘤生存期”，外科医生更喜欢称之为“根治性手术”，容易给病人一个暗示性误导：

手术切除了就不会复发。其实切除性手术也是只切除了可以看到的肿瘤表面的枝叶，并没有挖到肿瘤的根，因为肿瘤的根在哪里，至今尚未明了。

中国的外科医生前辈裘法祖曾经告诫青年外科医生：“做人、做事、做学问”，并且强调：“好的外科医生，不是什么手术都会做，而是知道什么手术不能做。”

对于病人和家属，就要明白：并非所有的肿瘤都都必须做手术，也并非所有的肿瘤可以做手术，对病人意义不大的手术坚决不做。

知识拓展——癌症的早期信号，建议提前知晓！

1、原因不明的胸痛，咯血丝痰。

2、炎症在肺的同一部位反复发生，经积极的抗炎治疗，效果不佳。

3、肺结核病人病情稳定后，突然复发恶化。

4、肺局部肺气肿或肺不张者，应提高警惕，必要的时候做支气管镜检查。

5、原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。

6、对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。

7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

8、鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。

9、咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

10、胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

11、食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

12、咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。