9岁女孩体重仅20公斤，上海市一医院成功为其解决重症胰腺炎并发症

本文转自：文汇报

9岁女孩罹患重症胰腺炎并发症，体重仅20公斤。近日，上海市第一人民医院消化科执行主任（北）万荣教授团队为其实施了超声内镜（EUS）引导下的囊肿穿刺引流术。借助新型“电切引流一体式支架”，团队克服操作空间不足等困难，成功完成手术。

此次接受手术的患儿是一位来自西部地区的 9岁小女孩敏敏（化名）。去年7月，敏敏在当地省医院被诊断为急性坏死性胰腺炎。经过数月的住院治疗，炎症虽得到控制，却并发了胰腺炎后常见的并发症之一——胰腺假性囊肿。

家人带着敏敏辗转多地，先后尝试了“经皮穿刺引流”“ERCP下引流”等多种治疗手段，病灶却始终没有减小，反而有逐渐增大的趋势。敏敏也备受间歇性发热、腹痛腹胀、厌食、进食后频繁呕吐等症状的折磨，短短半年，体重下降至20公斤，正常的生活学习都成困难。

“考虑到患儿年龄小、体质弱，胃壁薄、胃腔空间狭小等因素，手术必须一次成功。除了尽可能达到治愈目的，还要充分考虑术后长期生活质量。”万荣接诊后，经过详细问诊检查，决定将敏敏收治入院。消化科团队为其进行了充分的术前评估，最终选择了难度高、但对患者而言期望收益更大的“超声内镜（EUS）引导下的囊肿穿刺引流术”。

手术当日，手术团队先以超声内镜精确定位胰腺尾部约12厘米大小的囊性病灶，用19G穿刺针（直径仅1.08毫米）避开主要血管后穿刺。随着穿刺针刺入，大量棕褐色浑浊囊液涌出，这正是造成患者反复感染的根源。

在迅速以X线定位后，手术团队采用新型的“AXIOS电切引流一体式支架”进行后续操作，以减少术中器械交换、降低内瘘及出血风险的同时进行高效引流。

术中，万荣精准操作内镜及附件逐层切开胃粘膜、囊壁，将支架送入囊腔内。反复尝试最合适的释放位置，最终将支架头端以较特殊的“胃底朝向位”确认后释放。放置完成后，可见胃内金属支架在位、囊液引流通畅。在麻醉科和护理团队的共同努力下，手术用时不到1小时即告完成。

在术后的3小时和24小时，医护团队为患者进行了两次检查，结果均显示患者感染指标明显下降。术后第二天复查腹部超声提示，囊性病灶已由原来的8.9*12.0厘米迅速缩小至1.1*1.7厘米。敏敏也重新恢复了往日的活泼，吃得下、睡得香，很快就能在开学后重返学校。

万荣介绍，胰腺假性囊肿多发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤等情况。传统治疗方法包括外科手术和经皮穿刺引流。前者创伤较大，术后不良反应较多；后者容易引流不彻底，易感染和复发。超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术定位精准，患者痛苦较小、恢复较快，并发症和复发率也相较传统方式更低。

作者：李晨琰 胡杨

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：院方供图